以下内容系陈天翔医生做在线视频肺小结节科普讲座节选。

主持人：我来看看大家的问题，网友：肺间上有个六毫米的结节无法取样，就必须开刀吗？还有去年一月份发现了肺结节，每三个月复查没有长大。上海市胸科医院胸外科陈天翔

陈天翔：实际上是这样，六毫米和三毫米的结节都属于非常小的结节，但是我刚才也提到，首先我讲六毫米的，肺间上的六毫米采样通过穿刺取到标本去明确它到底有没有问题，这是很难做到的，因为它太小，没法做到，如果一定要取的话只能开刀了，但是六毫米的东西是不是有问题的东西，我们还要看你的CT，如果不看CT还是不能武断地判断。

主持人：我们通过影像学的CT，其实可以来判断一些信息吗？比如说它是恶性的还是良性的。

陈天翔：对，当然了，这就是为什么CT重要了，如果你不做CT，我可以告诉你，肯定不会发现这个结节，你做了CT，发现这个结节了，放射科医生也会给你提建议，告诉你这个东西是不是恶性的可能，需不需要随访，你拿到胸外科或者呼吸内科医生这里，我们看到这个CT会给你提建议，是不是应该随访，或者你这个东西可能有问题，是不是应该手术，我们主要还是根据CT这个检查来判断的。

主持人：主要看CT，网友：他小结节是五毫米的，他也是这样的情况，他问的是多久复查一次呢？

陈天翔：我猜测一下，因为这种五六毫米的结节，多半到医生那去看，建议你复查的很多都是磨玻璃结节，磨玻璃结节是一个概念，磨玻璃结节是我们在CT上的一种小结节影像学特点，它就像磨砂玻璃一样。大家都知道磨砂玻璃，透过这个磨砂玻璃你看不到后面的东西，但是你可以看到一个影子，隐约地能看到，这种东西它相当一部分磨玻璃结节都是很早期的肺癌，或者说还没有到肺癌，但是是癌前病变。

主持人：那算原位癌了？

陈天翔：可能是微浸润腺癌，原位癌甚至更早一点，我们叫不典型腺瘤样增生，像这样的一些病变，它是很早期的东西。五六毫米的我建议你不要太紧张，这样的东西如果是第一次发现的话，不要急着去手术，它还是有机会消失的，一般我们第一次发现这样结节的话，我们建议病人还是要随访三到四个月，如果这个病灶还在，我们根据病灶的特点再给你建议。他刚才说三个月复查，实际上很多病人一直复查，他复查三年，如果病灶一直稳定的话，可以随访的时间拉长，不需要三四个月就来复查，最长的我们有病人随访15年的，不是隔15年，是按照我们要求的，比如说半年来随访一次，到15年以后，要么是病灶有变化，这个时候医生就要治疗了，就要开刀了；如果一直没有变化，其实病人是可以选择随访的，一旦变化了，不要犹豫，一定要来医院做手术把它处理掉。

主持人：尤其是刚才陈医生说的，是磨玻璃样结节，刚才也说得特别形象，大家要引起重视了，因为它等于是肿瘤了，可以这样理解吧？

陈天翔：磨玻璃结节的影像学特点相当部分是有问题的，它不是绝对有问题。

主持人：大概率上是有问题的，所以大家要引起重视，如果听到有这样的结节。