食管癌晚期病人罕有体胖的，都是非常消瘦甚至呈恶病质状态，营养状况极差。对这类病人抗肿瘤治疗并不是最重要的，重要的是改善营养状况及止痛，提高病人的生活质量，减轻痛苦。

如果是食管梗阻引起不能进食，需要另建进食通道，其一，可以放置鼻胃管、鼻肠管，在胃肠机下造影，循导丝放置胃管，这样流质食物或者肠内营养液可以通过管道滴注进入或者注射器打进去。其二，可以在普外科行胃造瘘术、介入科经皮胃造口术、经皮内镜下空肠造口术，其目的就是在腹壁留置营养管，营养物质通过营养管注入，起到肠内营养的作用。这类操作都是小手术，局麻下可以完成，绝大多数病人都可耐受。其三，可以介入科或者内镜下行食管内支架植入术，将狭窄的食管支撑开，便于食物通过。食管内支架成功放置后，病人可以自行进食流质或者半流质，能够体会到食物的味道和进食的乐趣，不过部分病人放置支架后会有胸骨后疼痛感，且食管肿瘤局部有一定的出血风险。

如果患者食管通畅，但消化吸收功能差，反复恶心呕吐或者食欲不振，这时候需要调节胃肠道功能，可以口服甲羟孕酮或者甲地孕酮，增强食欲，逆转恶病质。口服吗丁啉、伊托必利等促进胃肠蠕动。静脉使用小剂量糖皮质激素增进食欲。有呕吐症状者可以静脉使用一些止吐药物，比如昂丹司琼、帕诺洛司琼等。同时要保持大便通畅，便秘者适当口服缓泻剂乳果糖。食物要变换花样，宜清淡易消化为主，少食多餐的进食。

食管癌晚期，如果已经不能进食了，说明情况比较差，生存时间有限，在这期间要安抚病人的情绪，多陪伴左右，做好日常护理。如果有疼痛症状，要尽可能的使用足量的镇痛药物，由于不能口服止痛药，可以使用芬太尼贴剂或者吗啡栓剂，这两个药物使用都比较方便。