食管癌新分段AJCC/UICC2009年第7版
2021年02月02日 【健康号】 张瑞祥     阅读 8929

                                    AJCC/UICC 2009年第7版食管癌TNM分期标准中,重新制定了食管癌新分段标准。
以肿瘤上缘所在的食管位置决定,以上切牙到肿瘤上缘的距离来表示具体位置:中国医学科学院肿瘤医院胸外科张瑞祥
(1)颈段食管:上接下咽,向下至胸骨切迹平面的胸廓入口,前邻气管、两侧与颈血管鞘毗邻,后面是颈椎,内镜检查距门齿15厘米至<20厘米。
(2)胸上段食管:上自胸廓入口,下至奇静脉弓下缘水平,其前方由气管、主动脉弓及分支和大静脉包绕,后面为胸椎。内镜检查距门齿20厘米至<25厘米。
(3)胸中段食管:上自奇静脉弓下缘,下至下肺静脉水平,前方是两个肺门之间结构,左邻胸降主动脉,右侧是胸膜,后方为胸椎。内镜检查距门齿25厘米至<30厘米。
(4)胸下段食管及食管胃交界:上自下肺静脉水平,向下终于胃,由于这是食管的末节,故包括了食管胃交界(Esophagogastric Junction,EGJ)。其前邻心包,后邻脊椎,左为胸降主动脉,右为胸膜。该段食管穿越膈肌,在腹腔走行距离长短不一,在某些情况如食管裂孔疝时,腹段食管可消失,故腹段食管包括在胸下段食管中。
(5)食管胃交界癌与贲门癌:EGJ上5厘米的食管远端与EGJ以下5厘米的胃近端是一个充满争议的部位。新版TNM分期协调统一了食管癌TNM分期与胃癌TNM分期内容,作出明确规定:凡肿瘤中心位于1)食管下段;2)EGJ;3)胃近端5厘米但已侵犯食管下段或EGJ者,均按食管腺癌TNM分期;4)胃近端5厘米内发生的腺癌未侵犯EGJ者可称为贲门癌,连同胃其它部位发生的肿瘤,皆按胃癌的TNM标准分期。


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张瑞祥
副主任医师
中国医学科学院肿瘤医...
胸外科
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