娄 底 市 中 心 医 院

手术记录娄底市中心医院骨科邱水波

姓名：、女、71岁、骨外科、床、住院号：。

术前诊断：左股骨颈头下型骨折

拟行手术：生物型全髋置换（进口施乐辉牌）

已行手术：生物型全髋置换（进口施乐辉牌）

术后诊断：左股骨颈头下型骨折

麻醉方式：腰麻

手术组医师：

麻醉医师：

洗手及巡回护士：

手术日期：2014年

手术切口：左髋后外侧切口 

体位：左侧卧位  

皮肤消毒剂名称：络合碘

（一）入路：切口长约12cm，不进行脂肪层及筋膜潜行分离，外旋髋关节，绷紧外旋肌，劈开臀大肌，切断部分旋外肌群，切开关节囊，见头下型骨折，切除股骨头颈，保持股骨距长度为1.5cm，

（二）安装髋臼：用平台锉修整股骨颈残端。依次用44～46 mm的髋臼锉，锉掉髋臼软骨（无骨质疏松现象），直到Havession切迹的基底，软骨下骨有出血为止。使用直径为46mm的臼杯捶之，紧密嵌入髋臼内。压配紧密并保持髋外翻45°，前倾15°。打入两枚固定螺钉，然后将聚乙烯臼帽紧密嵌入金属帽内。

（三）安装股骨柄：将粗隆间窝处的软组织切除，用盒子刀开髓，从股骨颈断面的后外侧面开始用髓腔扩大器扩髓（即保持前倾15°），紧贴大转子，从小到大直到11# 小心捶致不能再进入时（以防骨折），此时平台底与股骨颈断面密切相接。让假体完全充填髓腔。选用该号无领柄捶入髓腔内。安装内球头直径28mm，颈长+2mm的头颈，复位人工关节，于屈髋屈膝90°位检查内、外旋各45°时无脱位。牵引患肢，头与臼的间隙为2mm，然后冲洗创腔，逐一缝合各切断的外旋肌，逐层缝合切口。创腔置一管从切口外穿孔引出，氨甲环酸1g+50ml生理盐水50ml注入创腔止血，持续夹管4小时后放开。

 术中照片示：假体位置正常。术后持续患肢皮牵引制动，两下肢间放置外展分离垫，防止患肢屈曲、内收。

选用材料（缝线√、内固定物√），设备（电凝√、止血带）： 直径为46/28mm的金属臼杯，11#无领柄。内球头直径28mm。

术终留置何种引流物及部位，数量：创腔放置引流管一根从切口外穿引出。

术中自体血液回输200ml。