术前诊断：右股骨颈骨折（头下型）

拟行手术：骨水泥型半髋置换（爱康牌假体）

已行手术：骨水泥型半髋置换（爱康牌假体）娄底市中心医院骨科邱水波

术后诊断：右股骨颈骨折（头下型）

麻醉方式：腰麻

手术组医师：

麻醉医师：

洗手及巡回

手术日期：

手术步骤：

（一）髋关节外侧入路：起自髂前上棘外下方约2.5cm处，到大转子基底部下5cm，切口长约12cm，切开皮肤皮下及扩阔筋膜张肌的肌间隙，将臀中肌牵向后侧，阔筋膜张肌向前牵开，露出关节囊，沿臀大肌在髂胫束附丽处纵形向下切开5cm，将分开的臀大肌向上下牵开，倒T形切开关节囊，见有少许暗红色流出，见右股骨颈骨折，将髋关节屈曲、外旋，用拨头器取出股骨头，显露股骨颈基底部用摆锯垂直股骨颈，沿其基底部与骨干相交成45°锯断之，修整股骨颈，保持股骨矩长度为1.5cm。

（二）安装股骨柄：将患肢屈曲、内收、外旋，显露股骨上端，将粗隆间窝处的软组织切除，用盒子刀凿出股骨颈断面中心骨质，从股骨颈断面的后外侧面开始用髓腔扩大器由小到大逐一扩髓，使入口断面呈长方形且与股骨颈纵轴一致，用试模扣紧后，使之复位，观察关节活动和稳定性，保持120°~130°颈干角，5°~10°前倾角。一切理想后，取出试模，冲洗髓腔，纱布充填止血。用注射器加压冲洗，以无纺布压迫止血后，取出纱布，插入骨水泥软塞，用骨水泥枪将骨水泥打入股骨髓腔。选用1＃骨水泥型柄持续用力插入髓腔内，去除多余的骨水泥并抹光，压平，再用锤击使之紧密牢固，此时柄与股骨颈断面密切相接，待骨水泥凝固定型后，去掉把持器，用冲洗器冲洗髋臼和人工股骨头。安装球头（28），复位人工关节，于屈髋屈膝90°位检查内、外旋各45°时无脱位。用力牵引患肢，头与臼的间隙为3mm，然后冲洗创腔，逐一缝合各切断的外旋肌，逐层缝合切口。术中用脉冲灌洗创腔。术中照片示：假体位置正常。术后持续患肢皮牵引制动，两下肢间放置外展分离垫，防止患肢屈曲、内收。

创腔放置引流管一根从切口外穿引出。