研究表明，至少30%以上的痛风患者合并高血压，而大约25%高血压患者合并高尿酸血症，所以，痛风合并高血压其实很常见。但有些降压药却是可以使血尿酸升高的元凶，长期服用可以造成痛风的发作，甚至加重痛风的肾损害。那么，高血压的痛风患者难道就不能吃降压药了？当然不是，这时候降压药的选择很关键。下面来具体介绍一下怎么选择最有利于痛风的降压药。

含利尿剂或者是含有利尿成分的降压药，服用后会使血尿酸增加。例如，常用的氢氯噻嗪、呋塞米等，可增加近曲小管对尿酸的重吸收，减少肾小管对尿酸的分泌，可致高尿酸症。有些复方降压药，例如，厄贝沙坦氢氯噻嗪片也是含有利尿剂成分的。

此外，大部分的钙拮抗剂、β-受体阻断剂也是可以造成血尿酸的升高。当痛风患者合并高血压时，该如何选择降压药物？

1、钙拮抗剂首选氨氯地平

硝苯地平、尼卡地平等长时间服用可使血尿酸水平显著增加；尼群地平、尼索地平对血尿酸影响稍小；氨氯地平对血尿酸无影响。因而，痛风伴有高血压和心绞痛病人，用药首选氨氯地平。

2、β-受体阻断剂

普萘洛尔、纳多洛尔等阻止尿酸分泌，增加血尿酸水平效果较显著；美托洛尔、倍他洛尔等对尿酸影响较小，通常不会使血尿酸增加。

3、ACEI需慎用

有专家以为ACEI是治疗高血压伴高尿酸血症的良药。可是现在还没有该类药物能削减尿酸分泌的充沛依据。也有人提出质疑，以为ACEI仅扩大肾动脉的一部分，用药后肾总血流量反而降低，使尿酸排出降低，会诱发或加剧痛风。

4、ARB宜用氯沙坦        

ARB除降压外，尚可添加肾脏血流量，加快尿液、尿酸和尿钠的排出。关于高血压伴痛风或兼有心衰者，效果尤佳。代表药有氯沙坦、缬沙坦等。但替米沙坦有增加尿酸的不良作用，因而痛风和高尿酸血症病人最佳不必。该类药物中，现已证明既具有降压药效果又具有降尿酸效果的药物为氯沙坦。

5、防止运用利尿剂

氢氯噻嗪、吲达帕胺、氨苯喋啶等，均具有增加血尿酸、增加肾脏尿酸盐堆积，促进痛风性肾病发作等不良效果。痛风病伴有高血压的病人，应尽量禁止长时使用利尿药物