原创 “医养结合”为核心的养老服务模式解读
2019年02月21日 【健康号】 王福江     阅读 9481

    “自己少受罪,儿女少受累,节省医药费,造福全社会”是对医养结合的最好诠释。
1、我国老龄化现象及养老存在问题
        我国人口“四化”(老龄化、高龄化、少子化、空巢化)可谓是迅猛发展。预计到2020年,老年人口占比将超过20%;到2040年,每三个老人中平均就有1个老年人。中国未富先老,老龄人口世界第一,老龄化速度更是历史上罕见的,因此必须建立机制,在保障老年人的生活品质的基础上降低医疗支出,以减轻财政压力。
  从2013年起掀起了一波养老机构建设狂潮。但存在着严重的供需错位(比如片面追求高端化、布局不合理、服务跟不上等)导致空置率极高,造成了资源的严重浪费。而这其中表现比较突出的一个问题就是医疗配套跟不上。随着社会经济的发展,中国人的养老观念也发生了深刻的改变,家庭的养老承载功能更是日益弱化。老人的养老需求已从浅层次的“生存需求”过渡到“品质养老”阶段。
    截止2016年底,我国居民人均期望寿命76岁。据世界卫生组织统计,我国居民健康预期寿命只有68岁,也就是说人均有8年是带病生的,而且很多老人患的还不止一种疾病。
2、目前“养老机构办医院”存在如下问题:
(1)专家资源  医疗服务是个严重依赖于专家与人才的行业;养老机构办医院,首先面临专家瓶颈。好的专家自带ID与流量,会带来刚需客户。如何让好的医疗专家到养老机构所办医院开诊对绝大部分养老机构投资者来说都是个难题。
(2)团队建设问题  医疗行业是个需要靠经验累积的行业,年轻人不太愿意在养老机构上班。
(3)稳定的客流  养老机构的老人客流能否支撑起一个医院的成本开销呢?医院办多大规模才能更好的吸引老人入住呢?这些问题都难以得到解决。
(4)服务收入  如何体现科室特色,以保证服务收入。靠治疗挣钱养老机构办的医疗单位难以干过公立医院。
(5)资本与耐心瓶颈  医疗机构投资回报周期长,医疗机构能否获得成功同样天时、地利、人和缺一不可,机构投资者做医疗“资本”与“耐心”缺一不可。
    3、“医院办养老院”可行性
(1)中国医疗资源属于稀缺资源,大型三甲医院等,大多的意愿不会考虑产业链延伸到养老行业。
(2)中国医疗体系的社会地位与收入都远高于养老系统,而且医疗服务的收入更加短平快。
(3)近年来,有些二级一级医院考虑转型做养老,存在两个问题:首先,存在人浮于事、管理松散等一系列问题,如果转做养老,原来的工作人员如何安置是个难题。其二,医疗系统做习惯的人相对严肃、成本观念差,缺乏服务意识,这与做养老在本质属性上的需求是冲突的。
(4)政策依托  医院都处于市区,很少会考虑后期拓展做养老的问题,除非政府的政策强力引导、建设样版示范工程的需求或城市发展的拓展与拆迁等带来的新的机遇。
4、医养结合养老展望
    过去,养老机构隶属于民政部,医疗归卫生部门管,医保归人社部管,部门管理的交叉重叠严重导致“医养结合”领域容易出现利益纷争和责任推诿等问题,职责界定模糊被称为“九龙治水”,也是“医养结合”推进缓慢的重要原因。
    国家推动“新医改”与“健康中国”这些政策的出台是历史的必然选择。所以,这次分工是历史与现实的必然选择。老年健康作为重点内容纳入《“健康中国2030”规划纲要》、《“十三五”卫生与健康规划》等国家战略,多部门联合制定《“十三五”健康老龄化规划》也实属正常。放开养老机构设立许可、允许医生多点执业、分级诊疗体系的出台也是顺理成章的事了。
    随着养老政策的扶持重点转向社区和居家,以及三级诊疗体系的建立,则有可能在国内建立起社区层面的医养结合服务体系,从而将医护辐射到家庭;提高便利性,降低医疗成本。


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王福江
主任医师
临沂市肿瘤医院
腹部外科,普外科,外...
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