周三的耳整形与再造专病门诊，来了一家子人，一看孩子就是右侧三度小耳畸形，而且身高体重都符合要求，“你们是准备来做耳朵的吧？”我开门见山地问。“我们是来问一下能不能打耳洞，提高听力的！”家长的回答出乎我的意料，但又在情理之中。

      原来，这一家子人从孩子出生的那一刻，发现孩子右边耳朵只有一个耳垂，没有耳洞，就确信孩子的那只耳朵没有听力，非常担心孩子的成长发育会受影响。虽然，后来也发现孩子学语及发音等都没有问题，但是这始终是一家人心里的一个坎！这不，听说同济医院整形美容外科开设了耳整形与再造专科门诊，就一路找来，要求解决听力问题了。

      当着家长的面，我让孩子蒙上左边的好耳朵，再问孩子:“你叫什么名字？”孩子怯生生地说出自己的名字。所以，我告诉他们，我们每个人的听力有两条传导路线，一条是通过耳道，耳膜，中耳到内耳的气导听力，是听力传导的主要途径，占了听力的60-70%;另一条路线是通过头部的骨头直接传导到内耳的骨导听力，是听力的必要途径。

虽然孩子右侧的耳洞闭锁了，但是耳朵不是聋的，没有气导听力，但是骨导听力还是存在的，只不过比正常耳朵要弱罢了！只要有一只耳朵是正常的，加上患侧耳朵存在的部分听力，孩子学说话，发音，交流，学习等基本上都不受影响，只是定位可能会差一点。听力不是目前关注的重点，重点应该关注孩子的耳朵外形！这是因为孩子已经上了小学，同学们发现孩子耳朵畸形后可能会给他取外号，并嘲笑他，孩子很容易出现自卑甚至自闭等心理问题，如果不予解决耳朵的外观问题，心理问题可能会越来越严重，孩子可能会出现厌学逃学等情况。

      “那到底要不要挖耳洞提高一下听力呢？”家长还是比较纠结。“挖耳洞当然可以，十几年前耳鼻喉科经常做这个手术，但是最近的大量随访数据表明，挖耳洞只能提高5-10分贝的听力，对听力的帮助非常有限！”我耐心地给他们解释，“而且，挖耳洞有很多风险和并发症，打耳洞的时候会破坏局部的皮肤和筋膜等组织，产生大量的疤痕，会给后续的耳朵整形造成很大的麻烦，甚至会导致耳朵再造的失败;其次，因为有耳朵畸形的孩子的颞骨通常也存在发育畸形，并由此导致颞骨里面的面神经走行异常，如果面神经不在常规的地方，在颞骨打洞的时候很有可能损伤并导致面瘫，这个是最大的风险;再次，因为骨头打洞后，表面需要用筋膜组织及皮肤覆盖，皮肤即使成活得很好，也会因为筋膜和皮肤较为厚实而影响声音的传导，如果皮肤成活不好的话，那打的耳洞里就会出现感染，洗头洗澡的水进入耳洞后会流脓发臭，会给生活造成很大的麻烦;当然，打耳洞需要两次手术，四五万的费用也是一笔不小的开支！”

      “不能打耳洞，那我们家孩子一辈子的听力就只能这个样子了吗？”孩子的家长非常丧气地问。“那也不是的，只要经济条件好，等做完耳朵再造，我们还是可以给孩子在耳朵后面植入助听器，可以提高孩子的骨传导听力，只是目前需要多花十几万。”我安慰道。

      在我的解释之下，一家子人终于明白了:孩子目前听力虽然受损，但是影响不大;挖耳洞后听力提高不了多少，反而会有很大风险和麻烦;挖耳洞需要多做两次手术，多花几万块钱;以后经济允许还是可以通过手术提高听力;目前最需要的是把孩子的耳朵做好，免得孩子自闭了！