小耳畸形再造术后胸部肋软骨取完还能再长出来吗？这是小耳家长和患者们最为关心的问题之一。很多人一听要取肋软骨，就觉得十分可怕，担心取肋软骨手术的过程出现什么意外，有的更是担心肋软骨取出后对自己以后的健康有影响，总觉得不是万不得已不会选择这种方法。甚至有人以为是要取自己的肋骨。如何向家长们解释，打消他们的顾虑，这个问题也一直困扰着晓波医生。回答问题总是重复，还是用科普文章的形式吧。中国医学科学院整形外科医院整形科于晓波

首先要明确一点，肋软骨是软骨成分，肋骨是骨性成分，两者有根本不同，所以小耳都是肋软骨造耳，可不能说是肋骨造耳，如果随便解释肋骨造耳，这个说法容易让家长感到害怕，也会让医生笑掉大牙。

在解答肋软骨再生长这个问题之前，先给大家解释一下肋软骨的结构，肋软骨位于胸廓的两侧，由透明软骨构成，通常第1-7肋软骨直接内侧与胸骨相连，外侧与肋骨相连。见图：

肋软骨外面还包有一层软骨膜，为较致密的结缔组织，即软骨膜。其在紧贴软骨处的软骨膜内还有一种能形成骨或软骨的幼稚细胞(干细胞)，呈梭形，可增殖分化为软骨细胞。软骨膜能保护及营养软骨，同时对软骨的生长有重要作用。

肋软骨的生长方式分为内积生长和外加生长两种方式：

(一) 内积生长

内积长生又称膨胀式生长，是通过软骨内软骨细胞的长大和分裂增殖，进而继续不断地产生基质和胶原，使软骨从内部生长增大。

(二) 外加生长

外加生长又称软骨膜附加生长，是通过软骨膜内层的骨祖细胞向软骨表面不断添加新的软骨细胞，产生基质和纤维，使软骨从表面向外扩大。

小耳再造手术时，我们会先根据患者健侧耳朵的大小及弧度做出模型，术中根据该模型从胸廓采取最为宽大的第7肋，再采取细软有弹性的第8肋做耳轮，最后视情况再采取第6肋。一般12岁前的孩子，我们注水法耳再造需要第6、7、8三根肋软骨，12岁后的需要第7、8两根，成人甚至只需要第7一根，然后将取下的几根肋软骨按照耳廓的细微结构组装成一个耳支架。见图：

手术当中最为关键的一点就是，我们会保留能维持外加生长的软骨膜，给软骨膜内层的骨祖细胞留下生长的机会，让它们继续添加新的软骨细胞，剩余的肋软骨残渣我们也会回填，尽量恢复原来的结构。见图：

一般来说，肋软骨会有部分再生，虽然内生生长基本消失，但是回填的软骨碎渣也会填充形成纤维化的结构，有些类似肋骨，软骨骨膜继续外生也能够一定程度的维持胸廓外形，这种处理方法现在已经成为我们常规手术方式。通常取完肋软骨胸廓的变化不大，取软骨的地方摸起来手压会有和肚皮一样软塌塌的感觉，6岁的孩子偶尔会有取软骨侧胸廓变高的情况，这些只是影响美观，家长们不必过于焦虑。见图：

要知道，西方人一直有瘦腰为美的传统，从中世纪就流行穿束腰，甚至出现过取肋骨瘦腰的整形热潮，很多女星甚至包括玛丽莲梦露都做过取肋骨瘦腰的手术。这种手术是去除胸腔最下方的12浮肋，让腰围立刻变小。因为去除的肋骨是一对褪化的肋软骨，不构成肋弓，也没有明显的功能影响。见图：

看到这些，患儿家长和患者朋友应该明白了吧，取两三根肋软骨没有那么可怕，肋软骨造耳之所以成为小耳畸形的治疗金标准，就是因为它已经经受住了半个多世纪的时间考验，相比较其他手术方式是最为安全可靠的。