肝切除术是肝癌患者最常用的根治性治疗手段，为患者提供了长期生存的可能性。然而，由于肝切除术后的复发、转移率比较高，术后5年复发率达到了40%~70%，甚至有研究报道超过了70%，肝癌患者根治性切除后生存率仍不理想。

01、如何预防肝癌术后复发、转移？

肝癌术后辅助治疗是肝癌手术切除后，预防肿瘤复发、转移的措施，能够降低肝癌的复发、转移率，延长患者无瘤生存的时间。术后辅助治疗包括针对基础肝病的治疗，如抗乙肝或丙肝的治疗，以及针对中高危复发因素的治疗，如介入、放射、靶向、免疫治疗等。

02、所有的肝癌患者都需要进行术后辅助治疗吗？

不是的，只有存在较高肝癌复发风险的患者需要进行术后辅助治疗，这需要医生根据患者的具体情况进行判断。

肝癌的术后复发分为早期复发和晚期复发，术后2年内的复发属于早期复发，2年及之后的复发为晚期复发。因此，需要进行术后辅助治疗的患者就包括：

1. 早期复发风险较高的患者，即存在以下≥1项复发危险因素，且肝功能恢复良好的患者：合并肿瘤多发；肿瘤长径>5cm；病理分级Ⅲ~Ⅳ级；微血管或大血管侵犯；淋巴结转移；甲胎蛋白或异常凝血酶原持续异常等。

2. 晚期复发风险较高的患者，即存在乙肝背景的患者和丙肝活动期的患者。

进行术后辅助治疗的同时，患者还需要至少每3个月复查1次肝肾功能、肿瘤标志物，以及超声、增强CT、核磁等影像学检查，若发现异常因素，则进一步检查，以发现复发、转移迹象。

03、肝癌术后辅助治疗的方法具体有哪些？

实际上，肝癌术后的辅助治疗是在针对基础肝病的长期治疗之上，针对中高危复发因素采取系统或局部治疗，具体方案没有明确规定和建议，主要依靠临床医生的经验和判断进行。

1. 基础肝病治疗

即抗乙肝病毒治疗和抗丙肝病毒治疗，主要是使用相应的抗病毒药物，如核苷酸类似物、干扰素等。

2. 抗肿瘤治疗

抗肿瘤治疗的方式有很多，临床上常用的包括介入治疗、放射治疗、靶向治疗和免疫治疗。介入治疗包括经动脉化疗栓塞和肝动脉灌注化疗，主要是通过动脉介入方式将化疗药物应用到局部病灶，从而预防复发；放射治疗就是利用放射线清除局部病灶，可以减少局部复发或远处转移；靶向治疗即使用针对干细胞特定受体的靶向治疗药物抑制肿瘤复发或转移；免疫治疗就是通过一些免疫调节剂、肿瘤疫苗等从调控人体免疫功能的角度预防肿瘤复发。

目前，临床上最常用的抗肿瘤治疗手段是单一靶向药治疗，其次是动脉化疗栓塞。除此之外，联合治疗也是临床上常用的术后抗肿瘤手段。联合治疗即联合使用多种靶向药物，多种免疫治疗药物，或免疫治疗药物与靶向治疗药物，或靶向治疗药物与化疗药物，有时能取得比单一用药更好的疗效。

目前，肝癌的术后辅助治疗方法已经非常丰富，有很多方案可供医生和患者选择，为患者提供了更多的生存机会。相信在未来还会有越来越多的药物应用于临床，造福肝癌患者。