七十四岁的胡老太，退休后除了血压控制不好之外，身体一直挺好；最近一段时间由于疫情原因，待在家里防护，很少外出；居家饮食吃的多，运动少，出现了便秘的症状，想通过揉肚子帮助排便，感觉稍微用力按压，竟觉得肚子上好像能够摸到了一个搏动的包块。很是紧张，在儿女的陪同下来到上海长征医院就诊，经过检查发现确诊为“腹主动脉瘤”。

一听到“瘤”的字眼，一家人就心惊惊，联想到了晚期肿瘤、癌症，越想越害怕。

到底什么是腹主动脉瘤呢？

它被医学界赋予了一个响亮的外号：

不定时炸弹！

爱因斯坦、李四光等名人皆因它而结束生命，

它就是 腹 主 动 脉 瘤！

      腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩张性疾病，近些年，我国腹主动脉瘤的发病率呈现上升趋势。统计数据显示，在中国65岁以上的老年人中发病率约8.8％，一旦发生破裂死亡率可达90％以上。

      腹主动脉瘤的常见致病危险因素包括：吸烟、高血压、高龄、男性等。常见的病因有动脉粥样硬化，其他少见病因包括动脉中层囊性变性、梅毒、先天性发育不良、创伤、感染、结缔组织病等。

• 1.多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块，半数患者伴有血管杂音。少数患者有压迫症状，以上腹部饱胀不适为常见。

• 2.腹主动脉瘤最常见的并发症为：疼痛、瘤体破裂、远端脏器栓塞和邻近脏器受压。瘤体破裂是此类患者的主要风险。

• 3. 腹主动脉瘤裂和瘤径相关，直径在4cm以内的腹主动脉瘤5年内破裂率达10-15%，直径在5cm的破裂率达20%，直径在6cm的破裂率33%，直径在7cm以上的破裂率达75-95%。腹主动脉瘤一旦破裂，死亡率高达90%，即使及时就医死亡率也高于50%。

治疗方式有哪些呢？

• 1.保守治疗

• 控制血压、心率、血脂，戒烟等措施可一定程度上控制动脉瘤直径的增加。

• 2.手术治疗

• 腹主动脉瘤切除、人工血管置换术，目前仍是治疗此病的经典术式。手术适应证包括：

• 1）腹主动脉瘤的直径大于或等于5cm者。

• 2）随访过程中其直径每年增加超过1cm者。

• 3）有症状的腹主动脉瘤。

• 3.腔内微创覆膜支架治疗

       腔内治疗现在已经成为主流，特点是手术创伤更小，手术时间更短，术中出血量更少，术后住院天数更短，术后短期并发症发生率更低。尤其对于一些有严重合并症、预期不能耐受传统开腹手术或手术后可能出现严重并发症的高危病例，腔内治疗 提供了治疗的机会。

      详细检查后发现了困扰胡老太高血压的原因——双侧肾动脉重度狭窄；

      综合考虑病情，我们为她制定了精准的手术方案，一期修复腹主动脉瘤+解决肾动脉狭窄；

         手术在局麻下完成，历时一个小时，既拆除了“炸弹”又除掉了“高血压”。

         腹主动脉瘤中超过70％的患者日常感觉可能没有什么症状，一些体型偏瘦的患者有时能摸到腹部有搏动的包块，大肚腩的患者不一定自己能摸得到，如果伴随疼痛、下肢湿冷的感觉，就要尽早去医院，可以通过腹部B超做一个初步的筛查。

          最后提醒大家，发现了“不定时炸弹——腹主动脉瘤”，一定要及时找到“拆弹专家”拆除炸弹！！！