1.补钙有哪些注意事项和误区？
（1）补钙不等于治疗骨质疏松、有些骨质疏松不能补钙！
充足的钙对于获得骨量峰值和维持骨骼健康非常必要，摄入充足的钙和维生素D对于预防和治疗骨质疏松症十分重要。但很多人认为治疗骨质疏松就等同于补钙，这种看法是偏面的，长期采取单一补钙会耽误治疗。
补钙必须要结合抗骨质疏松的药物，如接收骨吸收的二膦酸类药物或者增加骨形成的甲状旁腺激素类药物，才能发挥治疗骨质疏松的作用。
不是所有的骨质疏松都可以随意补钙，骨质疏松分为原发性和继发性两大类，继发性骨质疏松是因为其它疾病导致骨流失，必须要找出原发病对因治疗才有效；有些继发性骨质疏松可能伴有高钙血症，如甲状旁腺肿瘤导致的骨质疏松，如果盲目补钙不仅无效、反而加重高钙血症、危及生命。所以在补钙前需要找专业医生评估，补钙过程中需要定期随访和监测。
（2）补钙与肾结石的关系
肾结石的发生受到遗传、环境和营养因素的影响。研究证明尿草酸盐比尿钙引起肾结石更重要，补钙可以减少尿草酸盐浓度，提高尿钙/尿草酸盐的比例，可以预防草酸钙性肾结石，大量研究报道补钙有降低肾结石发生的趋势。但另一方面，长期超大剂量可能增加肾结石的风险。所以有肾结石的病人必须在医生的指导下科学补钙，同时需要定期检测尿钙，因为尿钙比血钙更早的反应身体钙代谢情况。
2.钙对人体有什么重要作用？
骨骼中的钙如同建筑中的“钢筋”，为骨骼提供强度。钙同时参与机体的多种重要生理活动：如调节神经肌肉的兴奋性、调节多种激素和神经递质的释放、参与血液凝固、肌肉的收缩、心脏的跳动、甚至思想的产生。
血液中的钙每天通过小肠吸收食物中的钙、肾脏通过尿液排出钙而维持动态平衡参加机体重要的生理活动；骨骼中的钙除了提供骨骼的强度，还是身体储备的钙库，在摄入不足或者尿液排出钙过多而影响血钙水平时，机体会动员骨骼中的钙释放出来将血钙维持在相对稳定水平以保证心脏和神经系统等的重要生理功能，机体长期处于钙的负平衡就会导致骨骼中钙的流失和骨质疏松。
钙缺乏主要表现为骨钙营养不良。生长期儿童缺钙会导致骨骼发育迟缓、生长不良等后果，严重者会导致骨骼畸形和佝偻病；成人缺钙会导致骨质疏松。此外钙缺乏还与糖尿病、心血管病、高血压、某些癌症（如直肠结肠癌）等慢性病密切相关。
3.补钙的同时为什么要补充维生素D？
维生素D主要作用是促进钙的吸收，无论是钙在肠道的吸收还是在肾脏的回收，都离不开维生素D的大力帮助，充足的维生素D可以使钙的吸收利用效率翻倍。维生素D缺乏，钙吸收减少、骨骼中的钙流失增加、肌力减弱，骨折风险增加。大部分食物中不含维生素D，人体所需要的维生素D主要来源于日光照，因此户外活动是预防维生素D和钙缺乏的重要手段。在骨质疏松和骨软化的治疗过程中，钙和维生素D常常合并使用以增加钙的吸收效率。
4.什么食物含钙高？
膳食的钙要经过身体的转换和平衡，是最为安全和应该推荐的方式。钙质主要来自牛奶、酸奶等奶制品，其次是豆腐及豆类制品、硬壳果类、鱼类。花菜类蔬菜，如花菜、芥兰、白菜、西兰花等含钙质亦较一般蔬菜高，也是钙的较好来源，提倡通过均衡多样的膳食避免钙缺乏。适当食用高维生素D的食物，如深海鱼、肝脏和蛋黄；户外阳光下运动可促进维生素D合成，有助于钙质吸收。骨头汤里主要含有大量的脂肪和蛋白质，但是钙质含量微乎其微，更缺少可以促进钙质吸收的维生素D，实际上并不能补钙。只有当饮食摄入不能满足推荐剂量时，才使用钙补充剂，过量补钙有可能导致高钙血症、增加肾结石风险，所以补钙过程中需要定期随访和监测。
5.哪些人需要额外补钙？
（1）各种原因导致钙缺乏者：如原发或者继发甲状旁腺功能减低，维生素D缺乏，炎性肠病等长期腹泻者，及骨代谢骨转换异常加快疾病等；
（2）儿童青少年处于骨骼生长发育和成熟阶段，骨转换快对钙的需求增加，缺钙可引起生长迟缓、新骨结构异常、骨钙化不良、骨骼变形，引发佝偻病、牙齿发育不良、龋齿等；
（3）妊娠期及哺乳期：由于胎儿及婴儿骨骼发育需要母体提供大量钙质，同时妊娠导致雌激素等内分泌激素的变化导致妊娠期及哺乳期对钙的需求量增加，容易造成血钙降低、骨钙流失；
（4）围绝经期妇女，由于雌激素分泌不足，骨吸收大于骨形成，需要补钙维持钙平衡和预防钙流失；
（5）老年人因为年龄增加身体机能减退，维生素D的合成及胃肠道吸收功能减弱导致钙吸收减少，需要补钙维持钙平衡和预防钙流失。
6.怎么选择恰当的钙补充剂？
（1）无机钙包括碳酸钙、氧化钙、磷酸氢钙、氯化钙、氢氧化钙等，以碳酸钙（如钙尔奇、迪巧等）为代表，因为含钙量较高价格便宜，适用于大部分人，但可能有一定的肠道刺激，消耗一定胃酸可以导致胃涨、嗳气，可以诱发或加重便秘，与食物一起服用可以避免或者减轻这些不良反应。便秘和胃酸少的患者可选择碳酸钙以外的其它钙剂；
（2）有机钙包括葡萄糖酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、枸橼酸钙等，以柠檬酸钙和枸橼酸钙为代表，优点是胃肠道刺激小，比较适宜于胃肠道对普通钙不耐受的病人，但含钙量较低、注意服用的剂量需要达到要求；
（3）柠檬酸钙增加肠道铝的吸收和脑组织铝的蓄积，服铝剂者禁用；
（4）葡萄糖酸钙，分解会产生葡萄糖，升高血糖，不适用糖尿病患者；
（5）枸橼酸钙对钙有较强的络合作用，在增加枸橼酸浓度时，可结合置换草酸钙、游离钙离子和磷酸钙盐等，从而形成易溶于水的络合物，抑制草酸钙超饱和状态析出结晶而形成结石，适用于肾结石病人。
7.怎么服用钙补充剂吸收最好？
（1）常用的碳酸钙在酸性环境下吸收更好，碳酸钙与食物一起服用时，由于食物的刺激使胃酸分泌增多，可使钙的吸收效率提高，有机钙无需胃酸活化，不必与食物同服；
（2）服用钙剂，一次大剂量顿服，不如分次服用的吸收率好，推荐早晚各服用1次；
（3）含草酸多的蔬菜（菠菜、苋菜）减少钙的吸收，尽量避免与钙剂同用。
余教授门诊时间：每周二、三下午12:30－16:00；地点：华西医院本部门诊三楼B区内分泌门诊；每周四上午8：00－12:00；地点：华西医院本部第四住院部一楼特需门诊。