小脑萎缩患者吃激素药吃出一堆毛病，怎么解决？

2022年12月27日【健康号】阅读 263

和营卫、取阳明、调虚实。欲取阳明，先和营卫。

——行气阳明汤

很多医生，对小脑萎缩这个病都是从心里打怯的。

大家应该都有同感。小脑萎缩这个病，在西医那里得到很大的排斥，原因就在于全世界的西医都认定了这个病是无法治愈的。

开药呢，也无非就是那几种，营养神经、扩充血管。再一个就是激素药。

对于激素药和免疫抑制剂，不少患者存在担心。用吧，有副作用，不用吧，又不能一下子就停掉。

在激素应用过程中的患者过来求诊，往往会谈到这个问题。

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这些药怎么减量，怎么停药，得看情况。这个要遵循规律，还得遵“行气阳明汤”医嘱，千万不能说来看了中医，然后你就把所有的药统统都给停了，这个很关键。

在小脑萎缩的治疗和认识上，中医要去治，也要把西医的东西基本掌握了，这样，才好做到中西医都有数。

这个病，如果经验少了，根本没办法接诊。

小脑萎缩患者西药用的多了，一般都有高度水肿，高脂血症，高血压，低蛋白血症，还有一部分尿少或者无尿，还很多出现电解质紊乱，酸碱失衡。

这时候怎么处理？

人体内部环境紊乱了，很多医生见了就头疼，不好去平衡过来。虽然说处理这种问题的思路很清晰，就是缺什么补什么，低钾的补钾，缺钙的补钙。

理论归理论，但实际操作起来就不容易了。

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如果情况不是太严重，你比如酸高一点，它可以调整调整；碱高一点，它也可以调整调整。当你太严重了，这个调节器就无效了。

对付这种情况，“行气阳明汤”医生组首先是慎用泻下方药。

即使这位小脑萎缩患者有便秘，如果看到他同时有电解质紊乱，“行气阳明汤”医生组也避免去用“泻下法”去让患者排出大便。

否则，容易出大问题。

一般来说，无论何证，用“泻下”会伤人体正气，既可伤阴，又能伤阳。

大体的辨证仍要以水液运化失调，具体机理今天先不说了。

患者水肿经治疗缓解后，一般还会存在乏力，尿泡沫多等伴随证，这样就需要从整体的病机上去认识这个问题。

后续还是要从肺脾肾上去认识治疗，“行气阳明汤”经验总结就是水肿以后重点在脾肾。

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因为一个是先天之本，一个是后天之本，一个是气血生化之源，一个是藏精主蛰。

而具体说到脾肾，不外乎气虚、阳虚、阴阳两虚的变化。

这里，“行气阳明汤”用到的有两位要药，一个是黄芪，一个是附子。

黄芪，除了益气作用外还有升阳的作用。

有的患者有出血倾向，伴有高血压、动脉硬化等证，黄芪的用量开始不宜过大，以防黄芪升阳太过，变生它证，加重病情。

“行气阳明汤”中黄芪用量一般从15~30g开始，一般不超过30g，效果不显时，在生命体征稳定的情况下，可逐渐增加黄芪的用量。

附子可以扶阳，但是，附子其实不是补阳药。

从其作用本质看，“行气阳明汤”医生组认为说它是温阳药更加合理一些。

附子这味药，“行气阳明汤”一般是作为辅助药。通过配伍其他药物来引导附子的偏性作用于特定方向。所以，剂量不太大。