1.      术前肿物穿刺是否有必要？

85%以上的乳腺癌可以通过穿刺确诊，穿刺结果对手术方案的制定有一定的参考意义，并且穿刺明确后肿物无需再做术中病理，减少术中麻醉时间，降低麻醉风险。

2.      手术方式如何选择？

（1）      乳腺肿物切除活检术：只是单纯切除肿瘤，术中进行快速冰冻病理检查，半小时出结果。一般针对术前未行穿刺活检，或者诊断不明确的肿瘤。

（2）      乳腺癌患者行保乳术？还是乳房全切术？如果诊断明确了乳腺癌，就要选择是进行切除肿瘤保留乳房的保乳术，还是患病侧乳房和肿瘤全部一并切除的乳房切除术。

具体手术选择要根据医生的建议并结合患者意愿：首先医生结合影像学检查结果和查体情况给予合理的建议，有些患者不适合保乳术或者在手术过程中发现肿瘤范围广不能保乳，则只能做乳房全切，有些患者适合保乳并且能保乳成功。全切和保乳都是安全的治疗方式！保乳手术后必须做放射治疗，全切手术后在符合相关情况的时候也需要放疗，也就是说“保乳必须放疗，全切也有可能需要放疗”。

保乳手术中一般会放入标记物，是一种钛合金小夹子，为了给以后做放疗标记使用，不需要取出，也不会影响之后做核磁共振等检查。术后是否需要化疗，是根据术后病理结果的情况决定的，跟手术方式无关。医生会给您适当建议，但最终保乳还是全切，还需要您自己决定！

3.      腋窝手术方式如何选择？

（1）      前哨淋巴结活检：主要针对术前的检查不考虑腋窝转移的患者，取出几个腋窝淋巴结，术中进行快速病理检查，若术中病理提示腋窝淋巴结转移，则需要进行腋窝淋巴结清扫，若术中病理未提示淋巴结转移，则不清扫。

（2）      腋窝淋巴结清扫：术前检查若考虑腋窝淋巴结转移，则术中直接性腋窝淋巴结清扫。

由于腋窝淋巴结处理方式属于治疗规范，因此前哨还是腋窝清扫应该由医生决定，不建议患者自己选择。

4.      要不要做整形？

有些患者不接受一侧没有乳房的情况，或者希望保持自己的美丽和自信，那么我们有一个选择——乳房再造！我们开展的主要有以下几种方式：

（1）      术中即刻假体再造，即同一台手术中切除乳房+假体植入；

（2）      术中放置组织扩张期，进行适当组织扩张后，二次手术置换成假体；

（3）      利用自体组织（背阔肌）术中即刻乳房再造；

整形对预后没有负面影响，适合哪种乳房再造手术，医生会给予合理建议。

5.      术中快速病理无法定性，术后需要二次手术情况：

（1）      有些患者的肿瘤病理学形态特殊，术中快速冰冻病理切片不能明确，那么在切除肿瘤后只能等待下一步的术后病理，等待术后病理结果明确后再决定是否需要第二次手术。

（2）      术中快速病理提示良性的，术后病理也有可能诊断为恶性，但这个属于小概率事件。

（3）      保乳手术患者术中冰冻病理提示切缘没有肿瘤残留，但术后石蜡病理诊断有肿瘤残留的。

（4）      前哨淋巴结活检术中未提示转移癌，但术后病理诊断淋巴结转移癌的。

6.      手术会不会有风险？

任何手术都有风险，都有可能出现一些意外情况，基础疾病较多、年龄较大手术风险越大。因此，我们会在术前进行充分的检查，评估手术风险，使其降低在可控范围之内。