原创 乳腺癌之前哨淋巴结
2021年12月20日 【健康号】 盛志娟     阅读 8662


淋巴系统是人体免疫系统的一个重要组成部分,包括胸腺、淋巴结、淋巴管等,它们产生淋巴细胞帮助人体抵抗病原侵袭。面对肿瘤,淋巴结可以作为阻止肿瘤细胞从淋巴道扩散的屏障,在阻止肿瘤细胞淋巴道转移上,淋巴结冲锋陷阵在第一线。

人体的淋巴结和淋巴管模样有点像“彩灯”,电线是淋巴管,而每一个小彩灯就是一个淋巴结。所谓癌症的淋巴转移就是癌细胞顺着淋巴管(电线)由近转移到远的过程,每次转移到一站淋巴结(小彩灯)时,淋巴结会对癌细胞起到暂时的拦截,然后继续向远处淋巴组织转移。

何为前哨淋巴结

前哨淋巴结又被称为哨兵淋巴结,是指肿瘤发生淋巴结转移必经的第一站淋巴结哨兵可以是一个人担任、也可以是一个班担任,所以哨兵淋巴结可以是一个,也可以是好几个组成的一站

前哨淋巴结的定位和活检

乳腺癌淋巴转移的第一站称为乳腺癌的前哨淋巴结。乳腺癌患者手术时准确地将前哨淋巴结切除、活检,若病理未见癌组织转移就结束手术;若见到癌组织转移就需要做腋窝淋巴结清扫。因此寻找到前哨淋巴结便成了手术中的一个重要环节。

目前有三种方法来探测前哨淋巴结:

蓝色染料法:肿瘤周围或乳晕处注射亚甲蓝等蓝色染剂,使得前哨淋巴结被染色,手术方便摘取。

核素探测法:肿瘤周围或乳晕处注射核素,使得在前哨淋巴结中核素浓积,使用r-射线探测仪精准探测前哨淋巴结位置。

荧光探测法: 是肿瘤周围或乳晕处注射ICG药物(ICG是一种荧光试剂),利用医用光字眼设备探测发光的淋巴管,顺着淋巴管方向寻找前哨淋巴结。

前哨淋巴结活检手术的意义

前哨淋巴结没有转移,那么更远处的淋巴结转移的可能性也就几乎没有。由此理论出现了前哨淋巴结活检技术。它的意义主要在于:

第一、实现了乳腺癌手术更小的创伤;

第二、前哨淋巴结活检未见癌组织转移时可避免腋窝淋巴结清扫,保留腋窝的正常功能;

第三、可以减少术后患侧上肢淋巴水肿的风险;

第四、前哨淋巴结活检可以了解区域淋巴结的转移情况,据此对患者的病情和预后以及治疗反应进行正确的评估。

 


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盛志娟
副主任医师/研究员
甘肃省肿瘤医院
乳腺病诊治中心,乳腺...
熟练乳房良恶性肿瘤的常规手术及综合治疗,擅长乳腺癌Oncoplastic保乳手术、乳腺癌N... 更多
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