2月19日国家卫健委发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》，其中对“诊断标准”进行了修改，取消了湖北省内和省外的区别，统一分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。

此前，第五版中，特别将湖北省内的“诊断标准”分为“疑似病例”、“临床诊断病例”、“确诊病例”三类，将“疑似病例具有肺炎影像学特征者”归为“临床诊断病例”。

CT不再作为临床诊断标准！为什么？

先看为何要引进CT作为湖北省内临床诊断标准。

从第六版试行方案可知，确诊病例必须至少满足以下病原学证据中的一个：
1、核酸检测阳性；
2、基因测序高度同源。
但在此前，核酸检测试剂供应不足，不能满足病人的检测需求，还做不到「早发现、早隔离、早诊断、早治疗」。而且核酸检测特异性高，敏感性低，检测结果假阴都可能会延误患者治疗和隔离，增加周围人感染的风险。有媒体报道，当时核酸检测的检出率仅40%左右，存在漏诊的可能。湖北地区好多患者CT发现有问题，但核酸检测结果是阴性，让他们回家了。几天过后，患者情况加重，传染了一家子。

引入CT作为临床诊断标准是当务之急

在核酸检测条件不允许的情况下，武汉又存在大量疑似病例无法确诊的紧急情况下，当务之急就需要参考患者的CT检查结果。所以第五版的新冠病毒诊疗方案及时提出了在湖北地区的诊断标准中增加临床诊断病例。对此，我们医学影像服务中心特邀专家——哈尔滨医科大学附属第二医院放射科的赵德利副教授也在专栏文章：103例病例精粹丨新冠肺炎的影像解剖、病理及CT特征中做了相关解释说明：CT简便快捷，对新冠肺炎的敏感性高，而且CT表现有一定的特异性，对于早期诊断，早期隔离治疗，减少病毒的传播，进而缩短疫情时间有重要意义。因此，采取CT作为临床诊断标准是当时湖北的特殊时期采取的特殊手段，而且CT也快速筛选出了较多的疑似病例，符合实际情况需要。

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》取消了CT作为湖北临床诊断标准，我们认为是因为CT已经完成了自己的历史使命。在新冠肺炎的攻坚阶段，CT发挥了自己的作用，快速筛查出了大量疑似病例，及时对疑似患者进行隔离。当历史使命完成后，确诊病例大幅降低后，也是CT退出历史舞台的时候。