患者王某，主因“右眼外伤后失明3天”入院。查体:右眼视力无光感，左眼视力5.1，右侧眶周淤青、肿胀，右眼球结膜下大片状出血，角膜透明，前房中深，房水清亮，瞳孔散大5mm*5mm，直接对光反射消失，间接对光反射存在，RAPD（+），晶状体透明，查眼底可见：视盘边界清晰，色淡红，无隆起，C/D＜0.5，血管走形及比例大致正常，未见出血渗出，黄斑中心凹光反射未见；左眼眼前节及眼底检查未见明显异常；双眼位正，右眼球向上转动受限，其他方向转动不受限，左眼球各方向转动不受限。眼球突出度：右眼11mm，左眼12mm，双眼指测眼压Tn；右侧颜面部浅感觉减退，左侧颜面部浅感觉无减退。急诊眼眶CT+视神经管薄层扫描提示右侧眼眶外侧壁、视神经管内外侧壁骨质断裂、不连续；右侧视神经眶尖区周围见絮状影，视神经管内段轮廓显示欠清晰。入院后急诊行眶内经蝶窦视神经减压术，术后予以大剂量激素冲击、神经营养治疗。术后查体：术后次日术眼恢复光感，术后第三天术眼视力为手动，术后一周出院时视力眼前指数30cm，右侧内眦部皮肤切口愈合良好，右眼球结膜片状出血较前吸收，瞳孔3mm*3mm，直接对光反射存在，查眼底可见：视盘边界清晰，色淡红，无隆起，C/D＜0.5，血管走形及比例大致正常，未见出血渗出，黄斑中心凹光反射未见。右眼球向上转动受限较前好转，右侧颜面部浅感觉减退较前好转。出院后继续口服激素、活血化瘀、营养神经等对症治疗，动态随访患者病情变化。        视神经减压术仍是挽救外伤性视神经损伤导致失明的有效手段，手术效果取决于三个方面：一是视神经损伤的程度，损伤越轻恢复越好；二是实施手术的时机，最佳时机是伤后72小时，但手术时间可放宽到伤后一周；三是伤者的年龄，年龄越小恢复越好。附手术照片。