上述适应症以外的Hp阳性病人，有必要进行Hp根除吗？为什么？

       自1983年Warren和Marshall成功地在人胃粘膜组织中分离出幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）以来，越来越多的证据已经证实Hp感染是慢性胃炎、消化性溃疡、胃MALT（mucosa-associated lymphoid tissue）淋巴瘤、胃腺癌的病因。世界卫生组织已将Hp列为Ⅰ类致癌因子。既然Hp严重危害人类的健康，是否须对所有感染者均予根除？答案是否定的。1. Hp感染的结果有很大差异。Hp致病性与Hp空泡细胞毒素（vacuolating cytotoxin A, VacA ）和细胞毒素相关蛋白（cytotoxin-associated protein, CagA）密切相关。只有50-60%的Hp表达VacA蛋白；亦只有60%的Hp表达CagA蛋白。几乎所有的CagA+都表达VacA蛋白，已有资料表明VacA 和CagA与消化性溃疡及胃癌等严重胃粘膜疾病的发生有密切关系。即只有产毒型Hp才具致病性，而非感染Hp均致病。2. Hp感染广泛，侵及正常人群40-60%，大部分受感染者并无症状。3. Hp根除不易，对大样本人群用药无疑是滥用抗生素，方案中所用的抗生素还可产生不良反应。4. Hp与某些疾病（如FD）的关系尚无定论或还需进一步深入研究（如胃癌）。回顾国内外研究Hp感染与功能性消化不良的关系的文献，支持和反对意见大致相等。国内外专家亦对Hp在胃癌发生中的作用提出了质疑，某些国家或地区如非洲、远东、印度及东南亚和广东、广西两省人群中的Hp感染率也相当高，而胃癌发生率甚低，提示胃癌发生是多因素的而非Hp感染的单一结果。同济大学附属东方医院消化内科刘菲

    综上所述，Hp感染者的根除指征应遵循专家指导意见，严格掌握适应症。