欧洲协会发布外周动脉疾病血管重建术后随访de共识文件

原创：武汉协和医院血管外科 宏霄、Lyu（吕平）

2019年11月14日，Maarit Venermo等人在European Journal of Vascular and Endovascular Surgery上发布了关于外周动脉疾病(PAD)血运重建术后患者随访的共识文件，这份共识是由欧洲心脏病学会的主动脉和外周血管疾病工作小组联合欧洲血管外科学会共同起草的。

正如共识中的结论所述，本文旨在提供一种标准化的随访方案，在充分的证据和专业知识的基础上，强调了以最佳的、最合理的以及最高效益的策略对患者进行多学科管理的重要性，突出了证据中的不足之处，并建议在此基础上开展合作以提供进一步的数据和证据。

共识文件涵盖了血运重建术后的中期以及远期并发症，患者随访，以及影像学技术，按解剖区域分化为：颈动脉疾病、上肢动脉疾病、肠系膜动脉疾病、肾动脉疾病、下肢动脉疾病（包括慢性肢体缺血患者血运重建术后的特殊治疗）。

研究者们指出，血运重建术的最优监测方案尚无定论，且缺乏针对术后长期预后的系统综述，因此他们系统性地回顾了有关血运重建术后随访的文献，发布了共识性文件以作为围手术期后监测病情的最新指南的补充。

摘要：

外周动脉疾病的临床表现有很多，累及范围很广，上至颅脑血管，下至下肢动脉，从亚临床表现到致残事件的发生。除了药物治疗以外，可根据相应的临床表现、患者的一般情况、病变的解剖部位及范围来进行血运重建。2017年欧洲心脏病学会联合欧洲血管外科学会颁布了有关血运重建的适应症。即便大多数患者可接受腔内或外科手术进行血运重建，但远期通畅率仍不甚理想。早期或晚期的手术并发症，局部以及远端的复发都常常导致血运重建失败。监测的目的在于准确地予以预防措施，减少其他心血管事件发生的可能，延缓疾病进展，避免症状复发以及二次手术。结合病史以及体格检查，多普勒超声是判断手术是否成功的关键技术。定期行其他非侵袭性检查（踝肱指数、CT、磁共振）有利于对病情进行监测。目前，尚无血运重建的最优监测方案，缺乏针对血运重建后远期结局的系统性综述。因此，我们系统回顾了有关血运重建后随访的文献，并提出了最新的共识，作为监测血运重建术围手术期之后的最新指南的补充。

文章框架（后附全文图表）

一、前言

二、概要

A. 血运重建后的并发症

1. 中期并发症（1-12个月）

2. 长期并发症（>12个月）

B. 患者随访

1、临床随访

2. 影像学检查

三、颈动脉疾病

A. 血运重建后的中远期结局

1. 颈动脉内膜剥脱术

2. 颈动脉支架置入术

3. 动脉粥样硬化的复发与进展

B. 长期的病情监测

C. 再狭窄的处理

D. 中远期的监测方案

四、上肢动脉疾病

A. 血运重建后的中远期结局

B. 中远期监测方案

五、肠系膜动脉疾病

六、肾动脉疾病

A. 中远期预后

B. 中远期监测方案

1. 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄

2. 纤维肌发育不良

七、下肢动脉疾病

A. 中远期结局

1. 外科手术后

2. 腔内治疗术后

3. 疾病进展

B. 中长期监测方案

1. 搭桥手术后

2. 腔内治疗术后

C. 慢性肢体缺血患者血运重建后的特殊治疗

八、总结

九、委托审稿人

X. 作者贡献

十一、利益冲突

十二、资金

十三、参考文献