无论是2003年的重症急性呼吸综合征（SARS），还是2012年的中东呼吸综合征（MERS），再到今天的新型冠状病毒肺炎（COVID-19），都是首先累及肺的重症传染病。而在所有癌症中，肺癌的发病率及死亡率都位居第一。“肺是人体的第一防线，是人体新陈代谢最重要的器官”整个肺是呼吸系统的重要组成部分，它承担着人体的代谢功能，通过吸入氧气和呼出二氧化碳来完成物质交换，保障心血管向全身输送健康含氧的血液。在我们生活工作的环境中，存在着大量致病因素，如空气中的可吸入颗粒物PM2.5、细小颗粒物等，虽然它们不一定都携带细菌，但这些固体颗粒物被人体吸入后，经过支气管和细支气管，再到肺泡组织，如果排不出去，就会影响肺泡组织的正常工作。

再者，假定这些吸入的物质是无害的，但它们会占用肺泡组织的空间，从而影响肺部功能的发挥。一旦肺受到损伤，比如细菌、病毒、支原体的侵害，还有过冷、过高的温度，以及污染的空气，对我们的身体都有很大影响。目前，我国常见的肺部疾病主要包括肺部炎症、肺结核、肺气肿与慢阻肺、原发性支气管肺癌等。

“一些细菌、病毒侵犯到我们的肺部以后，还可以在肺部参与循环，从左肺到右肺，从上肺到下肺。肺部发生炎症主要由细菌、病毒、真菌、寄生虫等导致，不管是老人、儿童，还是患有慢性疾病的人，都是这些细菌、病毒的易感人群。

比如，在结核病的抗菌药没有问世之前，肺结核在我国一直是一种非常严重的肺部疾病，它主要由结核菌、抗酸杆菌引起。而随着人口老龄化进程的加快和大气污染的加重，肺气肿、慢阻肺、老慢支等肺部慢性疾病也更多地走进了我们的生活。

95%以上的肺部小结节都是良性

这次新冠肺炎疫情期间，医院里做胸部CT筛查和排查的人数激增，因为它是新冠肺炎的重要诊断手段。无论是确诊人群、疑似人群，还是密切接触者，要想检测是否感染新型冠状病毒肺炎，就一定要做胸部CT检查。事实上，在早期核酸检测情况下，同时开展胸部CT也是一个非常有效的排查手段。

有些人在医院做了胸部CT，也进行了新冠肺炎的排查，得知没有感染新型冠状病毒肺炎，还来不及高兴时，又被告知肺部有个小结节，瞬间紧张起来。

“过去，我们使用胸透、胸片来观测肺部阴影，可以实现发现肺癌，但发现的肺癌大多已是晚期。即便查出来是癌症，也缺乏有效的手段去治疗，无法真正降低肺癌的死亡率。如今，我们借助胸部CT筛查手段发现肺部小结节后，可借助人工智能技术来排查和分类，同时通过血液肿瘤标志物的抗原检测、肺癌血清抗体七项检测等液体活检手段早期发现早期肺癌。

肺癌血清抗体七项是通过抽血检查的一个项目，七项抗体是指：MAGEA1、SOX2、p53、GAGE7、PGP9.5、CAGE、GBU4-5。

肺癌血清抗体七项为何可以辅助诊断早期肺癌？人体免疫系统是很强大的，不仅可以抵御细菌、病毒及其他各种病原微生物，还可以防御肿瘤细胞。免疫系统识别肿瘤细胞上的特异性抗原，而产生的免疫球蛋白，被称为肿瘤自身抗体。只有肿瘤细胞才能激发肿瘤免疫应答，体内正常细胞并不产生肿瘤自身抗体。所以，我们通过检测血中这七项抗体可以间接判断是否有癌细胞存在。肺癌七种自身抗体血液检测技术的特异性超过90%，也就是说，只要肺癌抗体高于正常，大多数情况下都有一定的临床意义。

值得一提的是，肺癌诊断金标准是病理。医生需要通过影像学、肿瘤标志物、肺癌血清抗体等综合判断，仅凭肺癌血清抗体七项中某个指标升高，并不能诊断得了肺癌。所以单纯抗体阳性也不要过度恐慌，尽量保持良好生活习惯，定期体检就行了，因为这项检测也会有一些干扰因素会影响结果，比如免疫力低下、抗生素使用、使用免疫调节剂等等。

肺部还有可能出现哪些疾病？

?感染性肺部疾病

呼吸道与外界相通，全身血液均流经肺脏，故肺脏易遭受身体内外微生物的侵袭。病毒和细菌引起的呼吸道感染最为常见。既往以肺炎链球菌感染的细菌性肺炎为主，占80～90%。70年代后，细菌感染的情况有所变化，医院外所患肺炎虽仍以肺炎链球菌感染为主，但金黄色葡萄球菌性肺炎、革兰氏阴性杆菌肺炎也明显增多。

肺结核是慢性细菌性肺部感染的常见病。近年来，由于有效抗结核药物的发现和合理使用，患病率、死亡率明显下降。据国际防痨联盟资料统计，某些国家发病率仍较高，每年发现有高度传染性的病人约400万，还有400万不排菌的新结核病人。全世界约有2000万活动性结核患者，每年有300万人死于结核病。当前结核病仍是威胁人类健康的传染病之一。

?与大气污染和吸烟有关的肺部疾病

正常情况下，干燥的空气约含氮78%、氧21%、氩0.93%、二氧化碳0.03%以及微量氖、氦、氢等气体，是维持人体正常机能和健康的必要条件。由于现代工业和交通运输的发展，大气污染物达100多种，由于呼吸道直接与大气接触，故所受危害也最大。慢性阻塞性肺病(COPD包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿)的发病与大气污染有关。

肺气肿是呼吸系统常见病，病理改变为末梢细支气管远端气腔的扩张和破坏。遗传性α1抗胰蛋白酶缺乏可导致肺气肿，但为数较少，只占慢性阻塞性肺病患者总人数的1%，主要病理改变为泛小叶型肺气肿。这种肺气肿发病年龄较早，病程进展较快。

长期吸烟也可引起肺气肿。烟草的烟雾中含有上千种化学物质，其中有高浓度毒性物质，有些呈颗粒状悬浮于空气中。吸入呼吸道后造成支气管上皮增厚、退行性变，抑制纤毛运动，纤毛脱落、坏死，粘液腺肥大，分泌增多，降低肺泡吞噬功能。烟雾中过氧化物、氧自由基可氧化α1抗胰蛋白酶，故吸烟可使α1抗胰蛋白酶失活，吸烟者α1抗胰蛋白酶的活性为不吸烟者的60%。

同时吸烟能刺激肺泡巨噬细胞产生中性粒细胞趋化因子，使中性粒细胞在肺内积聚，释放大量弹性蛋白酶，继之破坏肺组织，形成小叶中心型肺气肿。研究发现，营养不良可影响蛋白质合成，并影响弹性纤维的结构使其易于分解。过度紧张与营养不良可影响抗蛋白酶的产生，出现暂时性的抗蛋白酶缺乏。铜、铁、硒微量元素以及维生素C和E缺乏，均可通过抗氧化系统影响蛋白酶－抗蛋白酶的动态平衡，导致肺组织损伤。

慢性阻塞性肺气肿患者，由于能量供求之间的不平衡，导致呼吸肌疲劳，呼吸肌的结构和功能均遭到不同程度的损害，引起急性或慢性型呼吸衰竭。

大气污染、吸烟对肺癌的发病率增高也至关重要，如大气污染物苯并芘、氮氧化物与烯烃作用生成的硝化烯烃以及石棉、砷、铬、镍等都与癌的发生有关。

?与免疫有关的肺部疾病

呼吸系统有一整套完善的防御系统，受外界致敏原侵袭时，肺内可产生保护性的免疫和过敏反应。过敏性肺部疾病以支气管哮喘最多见，尤其是工业发达的国家，支气管哮喘患病率普遍升高。

近年来，肺间质病变有日益增多的趋势，大部分病因未明。病理过程为直接接触物的毒性作用，或通过炎症、免疫反应的作用，开始为肺泡炎，病变从急性演变为慢性，最后肺间质纤维化，严重者肺泡结构破坏，形成囊性改变，外形似蜂窝状，故称蜂窝肺，易反复发生肺部感染，可因肺部感染或呼吸衰竭而死亡。

?全身性疾病的肺部表现

心源性肺水肿可发生于各种原因引起的左心衰竭。创伤休克、严重感染可引起弥漫性肺毛细血管的损伤而致肺间质、肺泡水肿，表现为成人呼吸窘迫综合征。低蛋白血症（如肝硬变、肾病综合征等）可致胸腔积液（漏出液），急性胰腺炎患者也可发生胸腔积液和肺部弥散性病变。结缔组织病、淋巴瘤、恶性组织细胞病、白血病、风湿病等均可有肺部或胸腔积液的表现。

为了肺健康，应该这么做

?远离“三霾”和“五气”“为了保障肺部健康，我们一定要关注‘三霾’，远离‘五气’。人体通过肺部与外界进行物质交换，在这个过程中，肺对空气是没有选择权的，因此，肺部健康与外界空气质量息息相关。

“三霾”指的是室外雾霾、室内烟霾和人心中的阴霾；“五气”则指的是与之对应的室外大气污染、室内烟草烟气、厨房油烟气、房屋装修装饰材料带来的挥发性有机化合物（VOC）气和人总爱生闷气。

“烟草依赖是一种慢性尼古丁成瘾性疾病，要想治疗烟草依赖，必须要正确科学戒烟。如果你有了吸烟相关的疾病，已经进入亚健康状态，最好求助医院戒烟门诊，在医生的指导下制定个体化戒烟计划，再进行后续的戒烟过程。对吸烟者来说，任何时候戒烟都不晚，当然越早越好。

?多做有氧运动我们的肺部在长期生活中会积累一些有害的物质，不爱运动的朋友，肺部长期不运动，会加重肺部的不适。

?起床不要太早起床时间也很重要，因为我们的生物钟中，肺部是在早晨5点左右进行排毒的，如果我们生物钟紊乱，会造成肺部排毒不畅，影响肺部的健康。

?多做深呼吸深呼吸在锻炼我们的肺部，可以增强肺活量，让我们可以吸入更多的氧气，增强身体的素质。在清晨的时候进行深呼吸是比较好的，可以配合肢体的简单运动，效果会更好。

?经常喝润肺的饮品对于肺部不适的朋友，可以多喝润肺饮品，来对肺部进行保健。可以喝雪梨果汁、蜂蜜等，都很不错。

?饮食排出肺部毒素影响我们健康的因素，和饮食有着很大的关系，肺部也是如此。日常多吃对肺部好的食品，注意饮食的均衡。黑木耳可以帮助我们肺部毒素的排除；多吃蔬菜和水果，补充维生素等。