原创 过敏性紫癜---儿童的病痛,父母的忧伤
2020年06月12日 【健康号】 韩光明     阅读 8286



过敏性紫癜(Henoch-Schonleinpurpura),目前也称为IgA血管炎(IgAvasculitis),是引起皮肤、关节、肠道和肾脏等部位小血管炎症和出血的一种疾病。这种血管炎最突出的特征就是下肢或臀部出现紫红色皮疹,患者也会出现腹部和关节的疼痛,个别患者也会出现肾脏损伤。



一、          病因及易感人群
目前病因尚不完全清楚,可能的原因是免疫系统对外来激发因素产生了异常的免疫反应。大约50%患者在发病前有过上呼吸道感染,有的患者患病前也出现过水痘,链球菌引起的咽喉炎,风疹,肝炎等其他感染性疾病,另外,某些药物,食物,昆虫叮咬和冷空气也可诱发该疾病。这种疾病可影响到任何人,但最常受累的是2-6岁儿童,并且男孩比女孩多见。

二、          临床主要表现
过敏性紫癜的临床表现主要涉及到四个方面:
1.      皮肤紫癜:一般常见的是出现在下肢或臀部的紫红色斑块,有时也出现在上肢、面部和躯干部位。这些紫红色斑块通常不痛不痒,按压不褪色。
2.      关节的肿痛:过敏性紫癜患者通常会出现关节的肿痛,一般是膝关节和踝关节。一般患者是先出现皮疹后出现关节症状,有时也会先出现关节症状后,再出现皮肤表现。这种关节症状一般会随着病情的恢复而消失,一般不留下关节损伤。
3.      消化道症状:许多过敏性紫癜患者也会出现腹部疼痛、恶心呕吐和血便。这是肠道血管炎引起的症状,如果患者有皮疹时比较容易诊断,如果这些症状在皮疹出现前发生,容易误诊为急腹症。
4.      肾脏受累:少数患者也会影响到肾脏。尿常规检查会发现蛋白尿和血尿。一般来说,随着病情的好转,蛋白尿和血尿也会消失,但有的患者会出现持久性的肾脏问题。

三、          诊断方面
如果出现典型的皮肤改变,关节症状和消化道症状,过敏性紫癜的诊断并不困难。但如果这些症状表现不全面,还需进一步的实验室、影像学及病理检查来确认该疾病和排除其他疾病。
没有任何一个实验室检查能确诊过敏性紫癜,但可以帮助验证诊断和排除其他疾病,如血常规检查可以排除血小板减少引起的紫癜,尿常规检查可以提供蛋白尿和血尿等肾脏受累的证据。腹部B超可以探测腹痛的原因,也可排除肠道梗阻等严重并发症。如果出现持续的蛋白尿和血尿,医生也会建议患者做一下肾脏活检,根据结果来协助诊断和进一步的治疗。

四、          治疗方面
过敏性紫癜是一种自限性疾病,通常在一个月内自行好转。患病期间需要多休息,多饮水,如果有关节症状可以服用消炎止痛药物。如果一个月后,皮肤症状和关节症状仍不消退,应及时就医。如果出现腹部症状也应及时就医,医生会根据患者的病情进行相应治疗。

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韩光明
主任医师
广东省皮肤病医院
风湿免疫科
红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、嗜酸性筋膜炎、白塞病、大动脉炎、巨细胞动脉炎、肉芽肿性血管炎、结... 更多
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