在门诊，经常遇到一些中老年患者朋友，面对的主要问题是膝关节疼痛、尤其是上下楼梯时疼痛比较明显，有时双膝关节发软，爬楼梯困难，另外的问题是下蹲疼痛困难，不能全蹲，尤其是蹲下后再想站起时需要扶其他东西才能站起，严重影响到患者朋友们的行走、上下楼梯、上厕所等日常活动。这些症状大都是膝盖的骨关节炎引起的，今天给朋友们谈谈引起这种关节炎的病因、诊断和治疗的一些知识。



一、什么是膝盖骨关节炎？

骨关节炎，通常也称为磨损性关节炎，是关节之间自然缓冲垫（关节软骨）逐渐磨损的一种状况。没有了关节软骨的缓存作用，骨与骨之间的长期摩擦就可导致关节的肿胀，僵硬，疼痛，运动能力下降，有时也会形成骨刺。尽管骨关节炎可以在年轻人中发生，但在45岁以后发展成为骨关节炎的机会就会明显增加。女性比男性更容易患骨关节炎。骨关节炎是最常见的关节炎类型，而膝关节又是最主要的好发部位。

二、什么原因导致膝盖骨关节炎？
膝盖骨关节炎最常见原因是年龄。几乎每个人最终都会发展到一定程度的骨关节炎。然而，一些因素可增加年轻人发展为严重关节炎的风险。

1）体重因素：体重可增加几乎所有关节的压力，尤其是膝盖。您的体重每增加一公斤，膝盖所承受的压力就会增加3-4公斤。
2）遗传因素：基因的突变可增加一个人患膝骨关节炎风险。
3）性别因素：55岁以上的女性比男性更容易患膝骨关节炎。
4）重复性压力伤害：骨关节炎可能与工作的种类有关，如需要经常跪着，蹲着或搬运重物等持续增加膝关节压力的工作。
5）体育活动：参与足球、网球或长跑的运动员患膝骨关节炎的风险可能更高。这意味着运动员应采取预防措施避免受伤。但是，定期进行适度的锻炼可以增强关节强度，并可以降低发生骨关节炎的风险，因为膝盖周围的肌肉无力可导致骨关节炎。
6）其他疾病状况：类风湿性关节炎患者也更容易患骨关节炎。患有某些代谢异常（例如铁超负荷或生长激素过多）的人，患骨关节炎的风险也更高。

三、膝盖骨关节炎有哪些症状？
膝盖骨关节炎的症状包括：
1）活动时疼痛会加重，但休息后疼痛会好一些
2）关节肿胀
3）关节发热
4）关节僵硬，尤其是在早晨或久坐后
5）关节的活动能力下降，下蹲站起困难，上下楼梯困难、最后走路也困难
6）膝关节弹响，活动时可听到嘎吱的声音

四、如何诊断膝盖骨关节炎？
膝盖骨关节炎的诊断将首先由医生进行全面的病史采集和身体检查，而下面的影像学可辅助进行诊断：
    1）X射线：可显示骨骼和软骨损伤以及骨刺的存在
    2）磁共振成像（MRI）扫描：磁共振成像可显示骨骼组织和周围软组织，如果X射线不能明确说明关节疼痛的原因，则需进行MRI扫描。

五、膝盖骨关节炎怎么治疗？
治疗膝盖骨关节炎的主要目标是减轻疼痛和恢复活动能力。包括保守治疗和手术治疗，具体治疗措施由您和您的医生共同商量制定。目前我们采用关节腔内药物注射治疗，患者反应非常良好，一般轻症患者注射24小时后疼痛症状明显减轻，基本恢复正常功能，重症患者通过多次注射也都能减轻症状，恢复大部分功能。