膝关节，俗称“膝盖”，是人体最大最复杂的关节。膝关节属于铰链关节，它是我们身上少数只能往一个方向运动的关节。膝关节又是人体最大的承重关节，正常人的膝关节平均可承重35公斤。承受重量越多，关节软骨磨损的机率也越大，肌腱也容易受伤，膝关节退化也越快。

       关节软骨是组成人体膝关节的骨骼表面一层3～5毫米厚的透明物质，它主要的作用就是缓冲膝关节运动带来的冲击,由于软骨没有神经分布，所以在全层磨损前不会表现出明显的不适。如果膝关节感觉到明显疼痛，说明软骨的“使用寿命”已到，软骨全层磨损，失去了对骨骼的保护。

       半月板是介于股骨髁与胫骨平台之间2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。半月板的功能即在于稳定膝关节，缓冲膝关节负荷力，促进关节内营养。正是由于半月板所起到的稳定载荷作用，才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。人体的60%体重都是由膝关节内侧支撑，因此内侧半月板的退变发生也比较早。因为半月板上有神经分布，在退变过程中人可以感受到酸痛。

       人到中年以后，膝关节的肌腱、韧带开始发生退行性改变，关节腔的滑液分泌减少，关节软骨和骨面长期摩擦形成骨质磨损，活动时会发出“咔嗒”的弹响声或摩擦声，在受凉或过度活动时会诱发疼痛、肿胀、关节腔积液。长时间退变的关节，由于关节内半月板、软骨及骨质磨损，导致关节周围软组织增生及骨赘形成,关节内的慢性炎症导致关节周围组织发生纤维粘连，会感到膝关节发僵，甚至导致关节畸形，形成残疾。

       每周门诊有一半以上的患者都是因为膝关节的疾病来就诊的。对于膝关节的退变不太理解。通俗的解释：其实人就像一部复杂的机器，有很多零件和轴承，膝关节就像其中的一个轴承，用的时间长了，轴承里面的钢球、轴套和轴承座磨坏了（钢球就好像半月板，轴套就好像软骨，轴承座就好像骨质）。有些患者看到周围一些比自己年纪还大的人，膝关节一点都不疼痛而且行走自如，其实道理就像不同的机器质量不一样，或者同样的机器使用太多了肯定会坏一样。

膝关节退变了怎么办？

       机器的轴承坏了出毛病了怎么办？刚开始要仔细检查找到原因，是机器用久了零件老化，那要给机器保养保养，拧拧螺丝，给轴承加点润滑油。机器老化了要想继续用下去，肯定要省着点用。在膝关节刚出现酸痛的时候，要注意保养，不要走太久路，当膝盖觉得不舒服时就应立即休息；不做大运动量的锻炼，如跑步、跳高、跳远；避免半蹲、全蹲或跪的姿势，如蹲马步；保持理想体重以减轻膝盖的负担；注意膝盖的保暖，可以穿长裤、护膝来保护膝盖；少搬重物，少穿高跟鞋；避免外伤及过度劳动。如果疼痛的症状严重可以服用消炎止痛、促进软骨代谢的药物，但是要注意长时间服用消炎止痛药物对胃肠道刺激较大，要注意饭后服药；关节腔内注射玻璃酸钠针，可以增加关节润滑，减少关节软骨的磨损。如果机器保养后还是用不了，那就需要请师傅来修理机器啦！也就是说经过保守治疗膝关节还是疼痛，那就要手术了。医生就像是修理工，修理也就是手术。师傅修理首先要拆开轴承检查看看里面的钢球、轴套和轴承座是坏了还是磨损老化，根据情况决定还能不能修理。如果还能修理，先修理一下暂时用用，如果修不好，根据坏的部位和程度决定是换钢球、轴套或是轴承座单个零件，还是整个轴承都换掉。医生修理的办法是微创的关节镜手术，手术是在关节上开2个小口子，放一个小镜子到关节里面，检查关节内的结构磨损老化的情况，根据情况决定是简单的修理还是要换零件。还可以做胫骨高位截骨改变膝关节负重力线或者腓骨截骨改变胫骨不均匀沉降。如果需要换零件就是单髁关节置换或是髌股关节置换。如果修不好或是换了零件轴承也用不了，最后就是一招就是人工膝关节表面置换。