抑郁情绪和抑郁症北京大学第六医院精神科范肖冬

“抑郁情绪”是人类对内外环境的正常情绪反应，比如遭受财产损失、患病或被上级批评后，人们通常会感到难过和闷闷不乐，这种情绪反应是“适度的”、“合理的”。而“抑郁症”则是一种常见的情绪疾病，不仅存在严重而持久的情绪低落、缺乏兴趣、缺乏愉快感和易怒等心理症状，同时还有身体疲乏沉重、动作与思维迟缓，以及睡眠、食欲、性欲等生理机能的紊乱，且上述情绪低落和生理机能紊乱的程度和持续时间与其处境不相称。抑郁症病人十分痛苦，生活质量下降，家庭、社交和工作（学习）功能严重受损，抑郁症给病人自己、家庭以及社会都带来极大的直接、间接经济损失。抑郁症最严重的后果是自杀，约15%的病人最终自杀身亡。

                      抑郁症的识别

本文向大家推荐一种简明的工具：PHQ-9。病人健康问卷（PHQ）是一系列简明的自我评估量表，常用于基层医疗机构有关精神障碍的诊断。它是基于《美国精神疾病诊断和统计手册-IV》（DSM-IV）的诊断标准而制订的，主要包括抑郁、焦虑、物质滥用、进食障碍及躯体化障碍五个部分。其中PHQ-9用于抑郁症的辅助诊断和严重程度判断。

PHQ-9由9个条目即9个抑郁症状组成，对应了DSM-IV抑郁症的诊断要点，分别是1）愉快感丧失、2）情绪低落、3）睡眠障碍、4）精力缺乏、5）饮食障碍、6）自我评价低、7）集中注意力困难、8）动作迟缓、9）消极观念。每个条目的分值如下：0分=完全没有，1分=几天有，2分=一半以上的天数有，3分=几乎每天有（在过去2周）。

病人健康问卷-9（PHQ-9)

在过去2周内，您有多少时间受到以下问题的困扰，请在相应分值上打勾。

                            完全没有 少数时间 多数时间 几乎每天

1）对所做的事情缺乏兴趣或缺乏愉快感                     0              1                 2                 3

2）感到沮丧、情绪低落或绝望                                     0              1                 2                 3

3）入睡困难、难以维持睡眠或睡眠过多                     0              1                 2                 3

4）感到疲乏或没有精力                                                 0              1                 2                 3

5）食欲下降或饮食过多                                                 0              1                 2                 3

6）觉得自己错了，是个失败者或是家人的拖累         0              1                 2                 3

7）难以集中注意力（如看书或看电视）                  0              1                 2                 3

8）动作、言语缓慢，或相反，烦躁、坐立不安         0              1                 2                 3

9）有想死或想自杀、自伤的念头                                 0分          1                 2                 3

总分_____

抑郁症的诊断：如果全部9个项目中有5个或以上（其中必须包括情绪低落或愉快感丧失）的评分大于等于2分，或只要第9项（有自杀或自伤的想法）评分大于等于1分则可以诊断为抑郁症。

抑郁严重程度的判断：PHQ-9量表总分为27分，如总分为0-4分，则无抑郁；总分5-9分，轻度抑郁；10-14分，中度抑郁；15分以上，重度抑郁。