牙周病是口腔科最常见的疾病之一，成年人患病率高达90%。患牙周病后，轻者牙龈发炎、出血，口臭，重者牙齿酸软疼痛，咀嚼无力，甚至松动移位，最终导致牙齿脱落。牙周病给人造成极大的痛苦，严重损害健康，影响生活质量。通常口腔科医生会建议牙缺失患者及早修复缺失的牙齿，而面对众多的缺失牙修复方案，患者又该如何选择呢？目前时尚流行的种植牙是否适用于牙周病患者的缺失牙修复呢？ 让我们从以下几个方面来了解牙周病与种植牙。武汉协和医院口腔医学中心杨成

牙周病为什么会导致牙齿脱落？

牙周病是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。其中最常见的是牙周炎，也是导致成年人牙齿丧失的主要原因。它是细菌引起的侵犯牙龈和牙周组织的炎症，多为慢性过程，是一种破坏性疾病，局部因素包括牙结石、食物嵌塞、不良修复体、咬颌创伤等原因以及一些全身因素都可诱发和加重牙周炎。当炎症波及深层牙周组织时就会导致牙龈退缩，牙周袋的形成，同时牙槽骨逐渐发生病理性吸收，当骨组织吸收到一定程度时牙齿就会松动甚至脱落。

为什么要尽早修复缺失牙？

有人认为，口腔中的牙齿那么多，缺了一两颗也没什么大不了的。而实际上，缺牙对患者整个身心都会产生不利影响。尤其是牙周病病人，口腔内健康状况较差，缺牙造成的影响

就更大。 牙齿缺失不仅影响人的面容、发音和进食，长时间的缺牙可引起邻近缺隙的牙齿向缺牙区倾斜、移位，对颌的牙齿伸长，使存留牙之间失去正常的邻接关系，造成食物嵌塞，咬合错乱，严重者可引起颞下颌关节疾病。牙齿缺失后牙槽骨失去了功能性刺激，会逐渐萎缩。牙列严重缺损、牙列缺失可导致咀嚼功能降低，从而减少对颅脑的生理刺激，因而有可能使老年性痴呆提前来临。

种植牙对于修复牙周病患者的缺失牙有何优点？

目前对于缺失牙的修复主要有三种选择：活动假牙，固定桥和种植牙。三种方法各有其优点，但由于牙周病患者口内条件的特殊性，有必要在选择前对这些方法有一定的了解。

对于牙周炎的患者来说，由于牙槽骨已遭到不同程度的破坏，即口内余留牙的根基已经不牢固了，因此不能像正常牙一样承受较大的力，否则会加速炎症对牙周组织的破坏。

活动牙适用的范围比较广，价格也较便宜，但需要利用卡环卡住其他牙齿进行固位，且需要每天摘下清洗，在咀嚼和取戴假牙时都会对相邻的牙齿产生一定的负担和不良的扭力，这对本身已存在炎症的患牙是十分不利的，因此，牙周炎患者选择活动牙修复应考虑到这点。

固定桥即我们通常说的烤瓷牙修复，最典型的固定桥是将缺牙部位两侧牙齿磨小，套上烤瓷冠，利用两侧的牙作为桥基，中间连着一颗烤瓷牙将缺牙间隙修复起来。这种方法最大的优点就是美观方便，没有异物感，但牙周炎的患者同样要慎重考虑这种方法，它实际上是利用缺失牙两侧的邻牙来承担全部的咀嚼力，如果两侧的邻牙是健康的牙齿，是没有问题的，但是我们说了，牙周炎患者的牙齿的承受能力是比较弱的，如果再承受额外的力，无疑是雪上加霜。

种植牙可能对于大多数人来说还比较陌生，它以外科小手术的方式将一个人工牙根植入缺牙区的牙槽骨内，经过 1～3 个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。相对于前两种修复方式来说，它的优点是显而易见的：它不使用传统镶牙的卡环或牙套，人工牙根牙槽骨紧密结合，像真牙一样扎根在口腔里，具有很强的固位力与稳定性，不用磨旁边的健康牙齿，对牙齿没有任何伤害。由于人工牙根深植牙骨内，可承受正常的咀嚼力量，能对牙槽骨产生功能性的刺激，有效延缓牙槽骨的萎缩，由于种植牙的功能和美观上几乎和自然牙一样，因此，被人们称为人类的第三副牙齿。这些优点表明，种植牙是非常适合牙周病患者修复缺失牙的。

种植牙由于其突出的优点，如今已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。由于牙周病曾经被列为种植牙的禁忌症，使牙周病患者对这种方法产生了疑虑，实际上这只是相对的。因为炎症的存在会影响人工牙根与牙槽骨的愈合，在进行种植之前需要保证口内无急性病理状态及感染，因此牙周病患者在经过系统的牙周治疗使炎症得到控制的基础上是可以接受种植牙手术的。

值得注意的是，对于牙周病晚期的松动患牙，由于已无保留价值，建议尽早拔除，这样可以消除感染病灶，最大限度的保留牙槽骨不被吸收，便于以后修复缺失牙。种植牙将成为牙周病患者缺失牙后修复治疗的福音。