原创 浅谈甲状腺‘’微创‘’手术
2018年11月18日 【健康号】 郭明高     阅读 9298

     近几年来,甲状腺结节患病率越来越高,手术方式越来越多。经常有患者提出‘’微创‘’要求,但很多人并不真正了解甲状腺手术,简单介绍一下各种手术方式及优缺点。
     传统手术方式。目前应用的最多,特别是甲状腺恶性肿瘤患者首选手术方式。这种手术方式是在预部直接作切口。优点是直视,操作简单,手术彻底,没有肿瘤种植的后顾之忧,创伤小,费用低。缺点是颈部留有疤痕,同十年前手术相比,外科器械及手术操作技巧、缝合方式进步,疤痕已经小了很多,绝大部分患者能够接受。
      腔镜手术。这种手术方式又分为腔镜辅助术式,全腔镜手术。这类手术最大优点是预部伤口小或完全没有伤口,是特殊职业或爱美人士首选。但缺点也很明显,除了腔镜辅助术式,其他术式因掩盖伤口,切口选在口腔,腋下或乳晕,要作皮下隧道,手术时间长,创伤、费用,高于传统手术。清扫留有死角,增加了感染风险。因开展时间不长,是否有肿瘤种植风险,还没有大宗报道。机器人手术同全腔镜优缺点差不多,但费用高出很多。
    消融手术。目前开展得最乱的手术。最大的卖点就是微创,甲状腺功能得以保存,没有表面疤痕。消融的适应症是部分良性手术,位于腺体内,恶性程度不高,有极高美容要求,拒绝手术的微癌。或者是不能耐受手术或没法手术的恶性甲状腺肿瘤患者。这种术式最大的问题就是手术不彻底,易复发,手术操作影响随访,加大再次手术风险和难度。
      针对各种术式优缺点及商业利益,患者应慎重选择。特别是消融选择,应该到正规的大医院。
     祝您健康!

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郭明高
主任医师
上海市第六人民医院上...
外科,普外科
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