原创 慢性硬膜下血肿-老年人要注意保护头部
2021年12月04日 【健康号】 张笑     阅读 7916

很多人都知道人老不能摔跤,摔跤后如果不能重新恢复站立能力,那老年人的身体往往就会急转直下。同样的,老年人也要注意保护自己的头部不要受到磕碰,这里说的磕碰,不是指严重的头部外伤,它可以只是起床的时候磕到床头,可以只是做饭的时候磕到油烟机,也可以只是刹车的时候撞了一下座椅靠背等等。这种磕碰,在日常生活中经常发生而且往往不会被当成重要的事情被注意,所以我们把这种磕碰叫做“容易被忽视”的外伤。而有一种颅脑出血,恰恰与这种小磕碰密切相关,在老年人中比较多的发生,这种疾病叫慢性硬膜下血肿。
慢性硬膜下血肿顾名思义它是一个慢性的过程,不是在受伤的时候就会产生比较严重的后果,血肿有一个缓慢增大的过程,通常在2-3周以后才慢慢开始出现一些症状。这些症状刚开始的时候可能是头晕,反应变慢。患者自己会感觉昏昏沉沉的,而家里人会觉得老人说话,行动反应都比以前慢很多。而如果再发展下去,则老人可能会出现语言障碍的问题,说不了话,或者说话很混乱,再严重一些则可能出现手脚没有力气,走不了路等症状。如果不能得到有效的治疗,最后可能会导致昏迷,后果不堪设想。
慢性硬膜下血肿的治疗有两种办法,一种是吃药的办法,比较适合于病情比较轻微的患者。在之前,慢性硬膜下血肿被认为没有很好的药物治疗方案,但目前北京协和医院神经外科正在进行一个临床研究,可以采用新的药物治疗方案,取得了比较不错的效果。优点是没有创伤,缺点是起效时间较慢,如果在后续的检查中发现效果不佳,则仍然需要手术治疗。
另一种是手术的办法,对于症状已经比较明显的患者比较适合。手术治疗是比较传统的治疗方案,现在可以采用微创的办法,只需要在局部麻醉下钻一个孔,放置一根引流管就能取得不错的治疗效果。微创方法的使用,能使以前很多85岁以上的高龄患者也能接受手术治疗。手术的优点是起效快,疗效确切,往往手术一做完,患者的一些症状就能得到很好地改善。
总结一下,老年人是慢性硬膜下血肿的高危人群,注意保护头部,避免发生慢性硬膜下血肿才是最佳的方法,如果出现症状,尽快就医,只要经过治疗,哪怕是90岁往上的超高龄患者,康复的比例也非常高。

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张笑
主治医师
北京协和医院
神经外科
正常压力脑积水,梗阻性脑积水,神经急重症,脑外伤,脑出血,慢性硬膜下血肿,颅骨缺损,颈动脉... 更多
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