耄耋之年脑出血微创手术把病治
2018年01月21日 【健康号】 杨少伟     阅读 8989

        这几年随着高龄老人住院手术的越来越多,才知道耄耋(màodié)之年(八、九十岁)、鮐背(táibèi)之年(九十岁)、期颐之年(qīyí)(百岁)的意思。神一般的年龄,有着神一般的奇迹,近日神经外科二病区经历了两位耄耋老人的救治历程。


        王大爷85岁,身体还算硬朗,平时行走、活动没有什么问题。最近不能行走,出现了说话含糊不清,晚上送到市第一人民医院急诊科看病,一查头CT显示:颅内慢性硬膜下血肿,量约110ml,脑中线偏移1.1cm。收住到神经外科后,医生说有生命危险,需要急诊手术治疗,这下可把王大爷一家人紧张坏了,这么多血,要是手术老人受得了吗?出现意外咋办?不愿意手术治疗。医生耐心地的向他们解释:慢性硬膜下血肿一般不需要开颅手术,只需进行颅骨钻孔冲洗引流术就能达到较好的效果,这个手术头皮只需切开2-3cm,颅骨只需钻一个小孔,在血肿腔内置入一枚引流管进行冲洗并引流,总体损伤很小。但几个子女还是意见不统一,为这么大年龄进行手术还是担心,到第二天患者出现了昏迷,叫不醒,病情明显的加重。必须进行手术才有挽救的机会,子女要求手术,医生紧急为王大爷做了手术,手术很成功,术后神志慢慢的转清了,说话也清楚了,四肢也灵活了,能在搀扶下行走了。


     张大爷86岁了,一周了双腿没劲行走困难,来到医院查头CT显示:颅内慢性硬膜下血肿,量约100ml,脑中线偏移1.0cm。一听要做手术,老人和儿子不愿意了,由于7年前在外院进行了一次颅内慢性血肿的钻孔手术。这次又要做而且年龄又大。并进行了头颅MRI检查,明确了脑受压明显。必须进行手术治疗才能救治。看到和自己同年龄的王大爷手术恢复很好,即将出院。张大爷经过反复考虑后愿意进行手术。由于是局部麻醉,张大爷手术中一直很配合,手术顺利,现正在恢复中。


    这类病人其实不少,也很常见。慢性硬膜下血肿好发于50岁以上的老年人,多有轻微的头外伤史,一般自己也不记得受过外伤,比如不注意头部碰到门上、墙上等等,一般头颅CT即可明确诊断,及时就诊行微创钻孔手术治疗,其方式不仅创伤小,病人恢复快,并发症少,疗程短。效果满意,预后一般良好。即使耄耋之年、鮐背之年、期颐之年的老人患有此病,尽管风险增加,但及时手术还是值得的。我科最高年纪患者的手术年龄是94岁。

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杨少伟
主任医师/讲师
咸阳市第一人民医院
神经外二科,神经外科
脑出血、脑外伤、神经外科疾病
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