精索静脉曲张症在正常男性发生率10-15%，而在男性不育症患者中发病率高达19-41%。关于是否应该手术，很多人（包括部分医生)往往莫衷一是，分歧很大。

其实精索静脉曲张结扎术（尤其是精索静脉曲张显微外科结扎术）对于治疗男性不育症效果显著，术后配偶怀孕率可以提高40-70%。但是，这并等于任何程度的精索静脉曲张症都应该手术治疗。

那么下面就是应该手术治疗的情况：

1）精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，无论精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时手术。

2）重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生育，患者有治疗愿望也可考虑手术。

3）对于青少年期的精索静脉曲张，由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育。4）对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。

所以，不能简单地说该不该手术治疗，要视具体病情而论。不符合条件就不必手术治疗，符合条件的不要犹豫，争取早做手术。