乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，是导致女性死亡的首要原因，深深困扰着女性的健康，那么一旦被确诊为乳腺癌，该怎么治疗？

随着抗肿瘤治疗逐渐转向靶向治疗时代,有人说了，不用怕，现在有靶向治疗，靶向治疗效果那么好，一旦确诊，我要进行靶向治疗。

那么，什么是靶向治疗？是不是所有的乳腺癌都可以进行靶向治疗？

让我们带着问题，一起来看看……

首先，靶向治疗是什么？

  从理论上来说，人体正常细胞和肿瘤细胞在很多遗传学表达上存在不同，这些差异都可能作为靶点。靶向治疗简单理解就是针对肿瘤细胞上的这些差异的靶点“精准打击”，阻断肿瘤细胞的信号转导，从而抑制或杀死肿瘤细胞。

首先，肿瘤细胞表面得存在“靶点”，也就是我们常说的“基因突变位点”；其次，由于一种靶向药物一般只针对一种常见的突变基因，不同肿瘤、不同患者突变的基因并不相同，得存在针对这个基因突变的靶向药物才能够实现“精准打击”。

什么样的乳腺癌患者适合靶向治疗？

寻找既影响肿瘤生长增殖，又有生物学效应的靶点是一件困难的事情，但是目前针对乳腺癌的靶向治疗已经发现了一个有效靶点—“人表皮生长因子受体2”（HER2）。

HER2 是一族具有酪氨酸激酶活性的跨膜受体糖蛋白,其过表达可以促进细胞的增殖。如果乳腺癌细胞表达HER2，使肿瘤细胞表面HER2蛋白过度表达，会刺激癌细胞增殖、复发。靶向药物可以通过对HER2的抑制，达到治疗乳腺癌的目的。

因此，并不是所有的乳腺癌患者都适合靶向治疗，只有HER2阳性的患者才适合靶向治疗，如果没有HER2阳性，即使使用靶向治疗也是徒劳，没有任何意义。

如何确定是否适合乳腺癌靶向治疗?

HER2阳性是确定靶向治疗患者的主要指标。乳腺癌患者的病例标本需要进行免疫组化检测（IHC检测）与荧光原位杂交技术（FISH技术）确定是否为HER2阳性乳腺癌患者。临床上，免疫组化（IHC）结果3个+为HER2阳性；当免疫组化（IHC）结果2个+时，HER2状态不确定，需进一步通过荧光原位杂交技术（FISH技术），确定HER2状态。

常见靶向治疗的药物有哪些？

乳腺癌靶向治疗药物有两类：一类是单克隆抗体类药物，一类是小分子激酶抑制剂。现在应用较多的是单克隆抗体类药物曲妥珠单抗，主要用于治疗HER2阳性的乳腺癌患者。

总之，随着分子生物学的发展，乳腺癌已经进入靶向治疗时代，我们期待有更好更有效的药物出现造福乳腺癌患者。

常见抗HER2靶向治疗的药物有哪些？

乳腺癌抗HER2靶向治疗药物有两类：一类是单克隆抗体类药物，另一类是小分子激酶抑制剂。现在应用较多的是单克隆抗体类药物曲妥珠单抗，主要用于治疗HER2阳性的乳腺癌患者。目前，曲妥珠单抗目前可以用于HER2阳性的乳腺癌术前的新辅助治疗阶段，术后的辅助治疗阶段，晚期HER2阳性乳腺癌的解救治疗。随着曲妥珠单抗的应用，大大提高了HER2阳性的乳腺癌的总生存期，延长生存时间，改变了“最凶险乳腺癌”的现状，成为治疗效果最好的一类了。

总之，随着分子生物学的发展，乳腺癌已经进入靶向治疗时代，我们期待有更好更细分靶点被发现，更有效的药物出现造福乳腺癌患者。1-3

1.    李国政. HER2阳性乳腺癌治疗的研究进展. 实用肿瘤学杂志. 2020;34(1):74.

2.    杨艳芳，姜战胜. HER2阳性乳腺癌治疗的研究进展. 中国肿瘤生物治疗杂志. 2018;25.

3.    吴蔼林，陈静瑶，李飞，韩彬，余小平，朱彦锋. HER-2阳性乳腺癌生物学特征与分子靶向治疗研究进展. 中华保健医学杂志. 2018;20(2).

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