椎间孔镜手术围手术期康复指南

原创椎间孔镜手术围手术期康复指南

2022年08月31日【健康号】王庆阅读 1073

椎间孔镜手术围手术期康复指南

一、术前停服活血类药物如丹参、红参、阿司匹林，术前患者配备合适的腰围带进手术室，术后即刻就需带上，腰围宁紧勿松，宁硬勿软。

二、术后通过锻炼使腰背肌得到强化，可以预防神经根粘连，使坐骨神经得到牵拉、延伸、舒展。

1、术后6h进行踝泵运动，踝关节背伸、跖屈运动，每个动作坚持5s，再放松，每天60次左右，踝关节旋转运动：每天3—4次，每次重复五遍。

2、术后第1天进行股四头肌收缩运动：患者卧床，收紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，每次20—30次，每日3次。

3、术后第2-3天开始做仰卧位直腿抬高训练：收紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，用力抬高足部使其离床30厘米，持续10s，慢慢放低。主要目的是腰椎休息状态下通过伸直腿脚抬高而牵拉坐骨神经，避免术后神经粘连。

4、术后第5-7天后，腰部无明显疼痛后开始做床上的腰背肌锻炼。采用5点式锻炼方法，以头、双肘、双足跟当支点，抬起臀部，尽量把腹部和膝关节抬平，然后缓慢放下，要坚持1分钟，每天3组，每次20次。

5、术后第2-3周进行3点式腰背肌锻炼，以头、双足跟当支点撑起全身，使背部尽量腾空后伸。要坚持1分钟，每天3组，每次20次。

6、仰卧位还有一种锻炼方法，就是空蹬自行车的方法，以不痛为限，每天10-200次。

7、术后第5-6周进行飞燕点水法腰背肌锻炼，俯卧，颈后伸稍用力后抬起胸部离开床面，两上肢向后背伸，两膝伸直，抬双腿以腹部为支撑点，形似飞燕点水。

8、术后第2-3天开始佩戴腰围下地行走。一般建议卧床4-6周。

三、出院指导：

1）、饮食上加强营养，以不增加体重为限，继续进行腰背肌锻炼3个月，佩戴长后托的腰围，时间以3个月为宜。

2）、术后建议使用营养神经药、活血化瘀药、消炎镇痛药3个月。

3）、床铺以硬板床为好，不宜坐小板凳，不宜强力弯腰。使用坐式便器，不使用蹲式便器。

4）、半年内不得从事长期弯腰或长时间蹲着的工作或活动，如拔草等。术后不得长时间卧床。

5）、术后1个月、3个月、6个月、12个月定期复查，以后每年复查一次。