☯大家好，我是针灸推拿学博士程医生。

    ☯很多女性朋友都被一个问题困扰着，即一到冬天，伴随着气温降低，手足开始变得冰冷，严重者即便是休息一晚上，手脚也一直都是凉的。很多人不明白这是因为什么，程博士通过这篇文章解释一下病因并提供一些可供选择的解决办法。

    ☯现代医学认为，手脚冰凉可能与以下几个因素有关：

    ①一到冬天就手脚冰凉与身体的“自我保护”有关。当外界气温下降被人体皮肤内的温度觉感受器感知后，为了保护心、脑等重要器官的供血，机体会对输送至体表皮肤的血液进行限流，使得手脚末端部位血液供应不畅，手脚接受血液输送的热量不足，就出现了手脚冰凉。

    ②在经期、孕期和产期等特殊生理时期，女性体内激素会发生变化。激素变化导致皮下末梢血管收缩，末梢血管血流量减少，进而导致血液循环不畅，最终造成手脚不温。

    ③机体内铁元素的缺乏影响血液中红细胞的生长。当体内缺铁时，会导致血红素较少，导致红细胞发育受阻，形状变小，携带营养素的能力变弱。在外界环境寒冷时，身体的能量代谢发生障碍，机体产生的热量不能维持人体的正常体温，反应在四肢即表现为手脚冰冷。

    ④血糖低或者低血压。现在年轻女性以瘦为美，很多人通过节食、吃药等方式过度减肥，可能造成低血糖、低血压的发生，血液循环也会随低血糖、低血压而变差，这类人群也容易出现手脚冰冷的情况。

    ⑤甲状腺功能减退。甲状腺分泌甲状腺激素。甲状腺素可以促进人体新陈代谢，维持体温；当甲状腺功能减退，也就是通常所说的“甲减”，基础新陈代谢降低，机体产热能力下降，也会出现手脚冰冷、肢体乏力、嗜睡等情况。

    ⑥还有一点，就是很多爱美的女性冬天的时候穿的太少了。这比较好理解，穿不够当然是会冷啦！

    ☯那么中医对于冬天手脚冰冷是怎么认识的呢？

    ①《素问·调经论》有言：“阳虚则外寒”。大多数的手脚冰凉的情况是由“阳虚”引起的。这类人群即便是增加衣物或盖上厚厚的被子也会感觉寒冷，也就是中医上讲的“畏寒”。这主要是因为人体的阳气不足，机体产生的热量不能维持人体体温。

    阳气是生命之本，具有温煦机体的作用。阳虚主要是心阳、脾阳和肾阳。一些不良的生活习惯有关会导致脾胃之阳和肾阳的损伤，如：冬天的穿的过少，寒邪入侵机体，寒凝经脉，心脉痹阻，会出现心阳不振；过食寒凉，喜食冷饮或冷的食物，伤了脾胃之阳；过度的性生活，长此以往，损伤肾阳，肾精亏虚，也会畏寒、精神萎靡的表现。

    ②气血不足。《素问·调经论》“人之所有者，血与气耳”，意思是说气血是人生存的根本。气血具有温煦脏腑和机体的作用。若气血不足则起不到温煦的作用，就会出现畏寒肢冷的表现。

    ③肝气不疏。若情绪不佳，肝气郁结，阳气闭塞于内，气血壅滞，不能通达四肢，也会出现手脚冰凉等情况。

    ☯那么中医如何解决手脚冰凉的问题呢？

    ①对于阳气不足，要分清是心阳、脾阳还是肾阳不足，针对不同的情况选用不同的方剂温补阳气。

    心阳不振的临床表现为面色苍白，心悸不安，胸闷气短，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力等，治疗的代表方剂是桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。

    脾阳不足的临床表现为面色萎黄、口唇淡白，怠倦乏力、食少不化、泄泻、四肢清冷、舌胖嫩，苔厚浊，脉虚等，治疗的代表方剂是大黄附子汤。

    肾阳不足的临床表现是精神萎靡，面色白或黧黑，腰膝酸软而痛，畏寒肢冷，大便久泄不止，完谷不化，黎明之时腹泻，男子阳痿，女子宫寒不孕，舌淡胖苔白，脉沉弱，治疗的代表方剂是金匮肾气丸。医生临症时会根据患者的不同情况作出加减。

    ②对于气血不足，当然要补益气血。此类患者一般表现为面色苍白、头晕心悸、气短乏力，舌质嫩淡，脉细弱等症状，治疗气血两虚的代表方剂是八珍汤或炙甘草汤、复脉汤等。

    ③对于肝气不疏，当采取调和肝脾，透邪解郁之法。此类患者通常表现为手足不温，腹痛，胁肋胀闷，或伴有泄泻，脉弦的症状，治疗此类病症的代表方剂是四逆散等。

    ☯手脚冰凉该如何调养呢？

    ①注意保暖，多喝温水。在寒冷季节一定要注意保暖，及时增加衣服和鞋袜，保护人体的阳气，避免寒邪入侵人体。

      ②阳气不足引起的手脚冰凉，还可以通过运动的方法。中医认为“动则升阳”，适当运动能够增强人体阳气。因此多做有益于心脏血脉的运动，如太极拳、八段锦、跑步、慢走等，阳气充沛，气血畅通，手脚冰凉的情况自然慢慢改善。

    ③保持愉悦的心情。精神愉快则气机通畅，气血流通顺利，有利手脚冰凉的改善。

    ④可以采用艾灸的方法扶阳固本。通过艾灸产生的热量刺激人体穴位或特定部位，激发经气，补充人体的阳气，阳气充足，自然手足温暖。可选择穴位有：气海、关元、中脘、足三里等。

    ⑤热水泡脚也是一种温补阳气的好方法。泡脚时可加入适量的艾草和红花，长期坚持具有温经散寒，活血通络的效果。

     ⑥针对阳气不足的情况，推荐当归生姜羊肉汤，出自医圣张仲景《金匮要略》，具有温中补虚，祛寒止痛之功效。

    【食材】当归9g、生姜15g、羊肉500g、清水2升。

   【做法】准备好羊肉。洗净，将羊肉冷水下锅，烧开。取出羊肉，沥干水分备用。准备好当归、生姜，洗净。生姜切片，当归切成小段。将洗净的当归、生姜、羊肉放入砂锅，加入清水。大火煮开后，转小火煮1个小时。熄火，即可食用。

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