「健康说」治疗多动症的方法有哪些?
2018年06月25日 【健康号】 常燕群     阅读 8668

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多动症的诊断是以临床症状为标准的,所以对药物的治疗效果评价上,也是以行为症状观察、行为评估来判断的,我们现在强调用药以后要随访评估,选择不同的药物,起效时间也有所差异。

国内常用的两种治疗多动症药物,择思达一般从开始用药至起效需要2个月作用,专注达因为起效快,使用2、3天即可发现孩子的行为有改善。用药后通过观察孩子的行为会发现孩子的注意力提高了,学习效率也大大提升,人际关系也往往有所改善。

除了日常的行为观察,一般在规范用药三个月后需要进行再评估,通过测试患儿的智力、工作记忆以及视觉、听觉注意力等等有没有改变,来评估用药后的效果。

有的家长在使用治疗多动症的药物过程中,觉得孩子行为有所改善、学习成绩上升了,这个时候因过分担心药物副作用,就自己给孩子减药停药了,其实这种方法是不对的,治疗多动症是一个较长时间的过程,孩子的行为正常后,仍需要一段时间的药物治疗,来维持良好行为习惯的形成,不恰当时机的停药,往往容易造成病情反复。

一般当患儿的注意力集中了,多动冲动症状缓解,情绪稳定了,学习成绩稳步提高,养成了良好的学习生活习惯的前提下,在孩子年龄接近青春期的时候,就可以尝试减药了,在减药过程中,如果发现孩子的症状有反复,还是需要在医生指导下加回原量或继续观察。

有些家长担心药物的副作用,喜欢上课时用药,周末或假期停药的做法,其实这种服药方法也是不合理的,因为多动症孩子的用药不但是为了让孩子集中注意力参与到学习当中,而是包含行为、习惯的改善,只有较长时间的将药物浓度保持在较合适的水平,才能会维持孩子稳定的习惯和行为有持续作用。

多动症的孩子除了多动、冲动或注意力不集中等,多存在学习困难,社交行为障碍等情况,所以治疗上除了单纯的药物治疗外,尚可以配合其他认知行为训练、体育训练、集体活动等改善孩子其他功能障碍,具体治疗方法包含以下内容:

(1) 认知行为治疗:认知行为治疗对控制多动性为、冲动控制和侵略行为是有效的。该技能是通过语言的自我指导,角色排演,自我表扬的方法,改善和矫正了患儿行为问题。

(2) 特殊教育项目:多数情况下,多动症的孩子不能注意力集中,使其不能很好的完成学习任务并导致学业困难;特殊教育不对孩子贴上落后或学习迟滞的标签,使其教育环境和方法适于多动症儿童,帮助他们提高学习成绩,使其学业水平与其智力水平能保持一致。

(3)社会化技能 多动症的孩子不限于在班内的学业和行为问题,在家庭内外也有一些人际关系问题,在有条件的情况下,有必要让多动症的儿童与有同情心的伙伴多接触,如加入某些集体活动,为多动症儿童提供完成社会化的环境。

(4)躯体的训练项目  躯体的训练项目是个体运动,可指导孩子控制冲动和攻击行为,使他们听从指导,增强自信心和自尊心,包括拳击、柔道、举重、健身、田径运动、游泳等项目;感觉统合的训练方法对伴有运动技能障碍者也有明显效果。

(5)父母管理班  父母常常频繁责备儿童的问题行为,父母与多动症儿童之家缺乏明智或中肯的批评。所以家长有必要学习如何建立良好的方式限制某些行为,指导儿童完成一定家务活动并负一定的责任。父母需要学习前后一致的、正性的、有效的行为矫正方式。

(6)药物治疗  药物治疗可以促进多动儿童思考,改善对冲动行为的控制;减少烦躁不安;改善社会交往的技术;改善认知行为;改善精细运动能力。



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常燕群
主任医师/教授
广东省妇幼保健院番禺...
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