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昨天给一个,先天性心脏病,右上肺静脉异位引流到右心房和一个小房缺的病人做手术。这个病人的右上肺静脉,和右中肺静脉,完全引流到右心房靠近上腔静脉处,而房缺却非常小,只有一到两个毫米的直径,而且位于左心房顶部,术中首先要扩大房缺,然后用一个大的补片,把两个肺静脉完全分流到左心房,等于做个心内隧道(如果房缺比较小,扩大房缺安全的办法是从卵圆孔处切开扩大),然后由于肺静脉的补片会压迫到上腔静脉。必须在用心包片进行上腔静脉的扩大。手术后测量上腔静脉和右心房的压差,只有两个毫米汞柱。手术以后食道超声。看到肺经脉已经完全回流到左心房。上腔静脉也没有狭窄。患者术后,第一天,已经拔除气管插管,准备回到病房。
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