常州二院产科  李书平
医学（Medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种用经验累积起来的学科，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的；而医者我们可以理解为医生，是掌握医药卫生知识，从事疾病预防和治疗的专业人员的统称。不记得哪位圣贤说过：中世纪以前，我们把神学当成医学，那是来自对于疾病的无知和惧怕；中世纪以后，我们渐渐又把医学当成了神学，以为可以包治百病。迷茫的我们偏离了认知的轨道，以为什么疾病都可以用数字来量化，都可以用冷冰冰的仪器挽救生命，把一个活的医学变成庸俗的教条，把医学清规戒律变成禁锢，用一个“放之四海而皆准”的认知结果去治疗疾病，只见其病不见其人，这就是极典型的庸医。医学是基于科学基础上的无数个微变化，我们需要关注的是每个个体的特殊性，关注个体的差异性，更需要关注个体的精神世界，同时需要把患者的心理已经身体承受能力考虑在内。

产科更是如此。
我是一个产科医生，从我一开始做产科开始就知道产科是一个高风险的科室，产科更需要医者投入精力、责任、爱心，用段涛教授的话说：产科都是平常事，一旦发生就是大事......其实在我看来，产科是一个最需要大爱的科室，真正意义上的大事并不常见，只是偶发，尤其是生理产科，关爱、抚慰、精神疏导，许多产妇是可以顺利分娩的，医生除了要掌握、具备处理急症的高超技能，更要从每一个产妇的产程中读懂每个孕妇的特殊性并区别对待，在这个过程中，医生最需要具备的基本技能就是善良和耐心，让产妇以最小的痛苦代价安全顺利分娩，应该是产科医护人员最大的价值核心所在。

我们需要基本的规范、指南去规避主观臆断带来的损害，但也不能简单延续因循守旧的规则去教条化的照抄照搬，所有的临床风险都不是一个个指南和规范能规避和回避的了的，太多的规范指南反而限制了医生知识、能力的发挥，如果医生总是想着有风险我不做，患者想着医生没尽力，这种医患关系最终结果是医生无大爱，患者受伤害。我很怀念万婴之母林巧稚的时代，没有太多产程的概念、没有太复杂的产程图，没有严格的剖宫产绝对和相对指证……凭着一种大爱和敢于担当的医学精神，她做到了那个时代最小的母婴死亡率，我们这个时代永远也达不到的低剖宫产率，我们今天不缺乏指南、规范、经验、技术，缺的就是那一点点活的医学，缺的就是那一点点的责任感，缺的就是那一点点的大爱。

自我从事产科十几年来，坚持深入临床第一线，了解每一个特殊产妇的分娩情况，指导和培养下级医师的业务水平，结合科室的具体情况制定相应的工作规则，提升医护人员的业务水平，让全体医护人员有凝聚力。其实，产妇的产程也就大致三种情况：有一小部分是极其自然的不需要干预，只要去关怀就可顺利分娩；有一小部分是不具备顺产条件的需要直接剖宫产，那么中间那一大部分需要医者去观察干预指导，那么如何的判断和正确的干预，我们需要丰富强化自己的技能，需要灵活的运用医学知识，识别每个孕妇的特殊性，产程慢不好，快亦不好，适度是最好的，那么适度的标准是什么？同样也是没有一个死的标准（度量衡），因人而异，这就需要我们去观察关注产程中孕妇胎儿的状况和耐受力，我们常常需要在“顺”与“剖”的关键路口去做出选择，，在医患不对等的今天，医者不仅需要做一个承担风险的勇者，也要学会做一个有能力的智者。

让医学回归本质，医学不是包治百病的神学，临床风险客观存在，我们每个人都应该清醒的懂得，临床风险需要医患双方共同承担，医生尽自己的能力、经验、学识去接触患者身体和心理的病痛，患者也要信任和理解医生的能力局限，所谓活的医学，就是医生用心、患者放心。

仔细想来，我是今天的医生，也会是未来的患者，没有谁逃脱自然规律的约束，也没有谁能做到吃五谷杂粮不生病长生不老。我愿用我今天的努力、用我具有的经验、掌握的技能，去为每一个有缘来到我身边的孕妇真诚服务，以换取一个个美丽的微笑。

我的做人原则：不做庸医，不盲目跟风，有自己的见解，做一个有思想深度的医者。