原创 直肠脱垂的鉴别
2023年04月18日 【健康号】 樊强     阅读 716

直肠脱垂有以下三个主要症状:

1.肛门肿物脱出:早期可见排便时直肠黏膜脱出,便后可自行回纳,随着病情逐渐发展,可发展为直肠全层脱出,需用手辅助托回,甚至严重时不仅便时脱出,甚至走路、咳嗽、喷嚏时也可导致脱出;

2.在出现脱出的同时,患者还可以出现便血、便秘,肛门坠胀不适和排便不尽感等症状;

3.肛门失禁:直肠反复脱垂会导致肛门括约肌损伤,使得肛门肌肉收缩能力下降,进而引起不同程度的大便失禁。

4.肛周湿疹及肛门瘙痒:由于肿物反复的脱出,导致肠内的黏液流出,刺激肛周的皮肤,导致肛周湿疹的生成,出现肛门瘙痒等症状。

“脱肛”和痔疮怎么分?

首先,二者皆有便血的症状。痔疮早期多为无痛性便血,可表现为手纸染血,或排便时点滴而出,甚至严重时呈喷射状出血;而直肠脱垂患者早期一般较少出现便血的症状。
其次,都可以表现为肛门肿物的脱出。直肠脱垂为直肠黏膜、肛管或直肠的脱出,多为环状脱出,呈现锥状或柱状,色淡红,脱出肿物无明显的分界线,且体积较大,有甚者脱出可达10厘米以上,多伴有肛门收缩力减退;而痔疮脱出后,不同位置的痔核之间有明显的分界线,表面黏膜充血,多呈现为暗紫色,脱出肿物体积较小,肛门收缩力较强。
如果实在分不清楚自己患的到底是直肠脱垂还是痔疮,当排便结束时,先别急着擦屁股,用手机拍个照片,这样便可以直接地看到自己脱出的肿物长什么样。当然如果还是不能确定的时候,一定要及时前往肛肠科就诊,咨询专科医生,专病专治,以免贻误病情。

治疗:直肠脱垂治疗手术方式众多
目前国内外治疗直肠脱垂以手术治疗为主。手术治疗的目的为纠正脱垂,恢复正常的生理解剖结构,改善患者的排便功能,尽可能避免复发。其手术方式众多,包括注射疗法、肛门环缩术、肠管切除术、黏膜切除术、合成或生物补片悬吊术,可采用单一术式或者组合术式,具体情况具体分析,以实现治疗效果最大化。

而直肠脱垂的非手术治疗主要是通过改变饮食习惯(如增加饮水量和膳食纤维摄入)和生活方式,改善便秘的症状,从而减少直肠脱垂的发生和病情的加重;此外,还可以通过辩证口服中药和做提肛运动等,来促进机体气血运行,扶助人体正气,以达到减少脱垂的疗效。

预防:风险人群可适当做提肛运动

如何去预防此类疾病的发生呢?风险人群在日常生活中可以注意从以下五方面入手:

1.合理作息,避免熬夜;
2.多饮水,适当增加优质蛋白食物及高膳食纤维食物的摄入,保证大便通畅;
3.养成良好的排便习惯,控制每次排便的时间3-5分钟,尽量不要超过5分钟;
4.增加适量的运动,平日里可通过盆底肌肉运动训练,(提肛运动),从而增强盆底肌肉的力量。
5.对于患有会引起腹腔压力增高,易致直肠脱垂发生的疾病例如严重咳嗽、腹泻、慢性便秘等,要及时治疗,从而减少脱垂的发生。

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樊强
主治医师
武汉市第八医院
肛肠外科,肛肠科
结直肠恶性肿瘤、骶尾部畸胎瘤、骶尾部囊肿、复杂性肛瘘、坏死性筋膜炎、直肠阴道瘘、直肠脱垂、... 更多
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