最近这个特殊的时期，很多人都打乱了原有的规律作息，有人连星期几都不记得了，经常“沉睡不知早中晚”，更别提一日三餐定时定量，正因为打破了以往规律的生物钟，容易导致各种胃病的出现或旧胃病的复发。

大家可知道，为了治疗胃病，除了选对胃药之外，定时服用也非常重要。因为如果没有按照规定时间服用，胃药的疗效就会打折扣，会出现明明吃了药却没什么效果的情况。因此服用胃药不仅要对症对因，还需要对时。

胃病家族，逐个亮相

我们常说的胃病其实是一个大家族，包含了一系列胃部疾病。胃病家族的成员可不少，但是他们在“表现”（临床症状）上常常有相似的地方，需要擦亮眼睛仔细辨认，才能对症对因用药。今天给大家介绍几个常露脸的成员吧。

1．慢性胃炎  大多无明显症状，有症状的常表现为无规律的上腹痛、腹胀、餐后饱胀、嗳气、反酸和早饱感，常需要内镜检查结合临床组织病理学检查来诊断。

病因：幽门螺杆菌感染、胆汁反流、药物刺激、酒精等伤害胃黏膜，刺激胃酸和胃蛋白酶分泌1。

2．功能性消化不良  常见持续性或反复发作的上腹部不适（上腹痛、上腹灼热感），腹胀、嗳气、餐后饱胀和早饱，厌食、恶心、呕吐、烧心（反酸）、胸骨后痛等症状。经各种化验和胃镜检查无异常。

病因：胃肠运动障碍，胃敏感性增高、胃肠激素改变、精神心理因素等2。

3．消化性溃疡  是指黏膜发生炎性反应与坏死、脱落、形成溃疡。常出现周期性和节律性发作的中上腹痛，反酸。

胃溃疡：餐后0.5~1小时左右出现饭后痛，在进食下一餐前自行缓解。疼痛部位正中或偏左。

十二指肠溃疡：餐后2~4小时左右疼痛或夜间痛。疼痛部位偏右。

病因：幽门螺杆菌感染、胃酸过多、药物因素、吸烟、饮食因素3。

4．胃食管反流病  是由胃内容物反流入食管引起的。常见餐后一小时烧心和反流，卧位，弯腰或夜间入睡时发生或加重。有时还伴有上腹痛、胸痛、嗳气、腹胀、上腹不适、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难等，还有食管外症状，如慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等。

病因：胃酸过多、年龄因素、抽烟喝酒、肥胖、心理因素、不良饮食习惯、过度劳累4。

5．胆汁反流性胃炎  胆汁、胰液自十二指肠反流入胃引起胃粘膜的慢性炎症、糜烂甚至溃疡。表现为中上腹持续性烧灼痛，腹胀、餐后疼痛加重，呕吐胆汁、服碱性药物后不能缓解。

病因：胃十二指肠溃疡、胃排空延迟、肝胆胰疾病、吸烟喝酒、药物因素、进食油腻食物、精神心理因素等。

对的时间吃对的药

为了缓解胃病症状，我们除了有规律的生活，按时吃饭，还需要对症服用胃药，把握好每种胃药的最佳时间点，才能最好的发挥药效。

促胃动力药  常用药物是多潘立酮、伊托必利、莫沙必利等。

最佳服用时间：宜在饭前30分钟服用，可以在进食时药效达到高峰，促进胃肠蠕动。

抑酸药  常用药物是H2受体阻断剂（西咪替丁、雷尼替丁等）和质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑等），可以抑制胃酸过多分泌。

最佳服用时间：H2受体阻断剂吸收利用不受胃中食物影响，所以餐前、餐后服用都可；质子泵抑制剂宜晨起或睡前空腹时服用，以免受到胃内食物干扰。

抗幽门螺杆菌药  常用三联法（质子泵抑制剂+两种抗生素）或四联法（三联法+胃粘膜保护剂）治疗，因为有抗生素，所以要“配合”抗生素的使用时间。

最佳服用时间：克拉霉素——餐前服用，避免食物造成的延时吸收，如果对肠胃有刺激，也可以在餐时和餐后服用；阿莫西林——餐前、餐时、餐后均可服用；甲硝唑——餐后服用，减少对消化道刺激。在临床上为了避免患者服药胃肠道不适，大多建议抗菌素餐后服用。

胃粘膜保护剂  常见有硫糖铝、胶体铋、米索前列醇、铝碳酸镁等。此类药物可以加强胃粘膜的屏障功能、促进胃黏膜自我修复，作用取决于药物与黏膜的接触时间。

最佳服用时间：半空腹状态下的餐前、晚上睡前或胃部不适时服用，避免与食物混合后影响疗效。如果需要服用其他药物，应间隔半小时后再吃胃黏膜保护剂。

不同的胃黏膜保护剂各有不同的最佳服药时间：硫糖铝——餐前1小时和临睡前；胶体铋和米索前列醇——餐前和晚上临睡前；铝碳酸镁——餐后1~2小时和晚上临睡前嚼服，胃部有症状可临时加服5，6。

建议大家不妨把服药时间写在药盒上面，有助于提醒自己按时服药，获得最佳的治疗效果。

常备胃黏膜保护剂，护胃安康

目前最常见的就是胃酸过多导致的胃部不适。胃酸过多的同时，我们的胃黏膜也会受到损伤。因此既能中和胃酸，又能保护胃黏膜的胃黏膜保护剂铝碳酸镁就是比较好的选择。

铝碳酸镁咀嚼片服用方便，咀嚼服用后能迅速在胃内形成层状网络晶格结构，覆盖胃粘膜形成保护层；既能中和胃酸，又能结合胆酸，维持胃内合适的PH值，迅速缓解胃部不适。服用时要注意，胃黏膜保护剂服用后半小时内不宜多喝水，以免破坏药物在胃壁形成的保护膜7。

以上是常见到的各种胃病，针对不同的的胃病导致的各种症状（多数的症状都是上腹痛、上腹不适、腹胀、嗳气等），选择不同的药物，进行对症服药，按时按量服用，才能发挥药效作用；除此要规律性的饮食也是很重要。饮食上要注意慎用生冷硬、辛辣、油腻、刺激等食品；尽量控制烟酒、不熬夜；忌饮浓茶、咖啡、碳酸饮料等。

1中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年,上海）[J]. 胃肠病学, 2017(11): 670-687.

2周福生, 祝淑贞. 功能性消化不良发病机制的研究进展[J]. 臨床消化病雜誌社, 2005, 17(7):1177-1179.

3中华消化杂志编委会. 消化性溃疡诊断与治疗规范(2016年，西安)[J]. 中华消化杂志, 2016, 36(8):508-513.

4中国胃食管反流病共识意见(2006·10三亚)[J]. 中华内科杂志, 2007, 46(2):170-173.

5陈日益. 胃药的最佳服用时间[J]. 家庭医学：下半月, 2015(5):56-57.

6王树平. 服胃药须分“四时五类”[J]. 大众健康, 2015(9).

7胡群英. 铝碳酸镁咀嚼片联合兰索拉唑治疗胃溃疡临床配比实验研究[J]. 临床医学, 2007, 27(7):64.

（图片来源：达喜提供）