所谓癌前病变，顾名思义就是发生癌症的前期病变，即这种前期病变如果不及时干预和治疗，会发展成为癌。以下就来谈谈宫颈癌的癌前病变——宫颈上皮内瘤样病变，简称CIN（Cervical Intraepithelial Neoplasia）。首都医科大学附属北京友谊医院妇科蒋国庆

宫颈癌的主要发病原因是HPV（人乳头状瘤病毒）感染，但是这个过程比较漫长，也就是说从HPV感染发展到癌前病变即CIN需要相对长的时间，而从CIN发展成宫颈癌同样也需要较长的时间。这样就给医生们我提供了早期发现宫颈癌，甚至在其还没有发生癌变前即CIN阶段，就能够发现并得到及时的治疗，将宫颈癌消灭在萌芽状态，对于大多数患者来讲这是最理想的状态。一般来讲，可根据病变的程度将CIN分为三级，即CIN I、II、III级（见下图）。

首先，我想说并不是感染了HPV病毒，就一定发生CIN，只有持续感染高危HPV16、HPV18，或其它高危亚型，时间达6月以上才可发生CIN。感染HPV是否发病与患者的免疫功能即机体的抵抗力密切相关。

其次，发生CIN也不一定就会进展宫颈癌。应该说3/4的患者可通过机体的抵抗力清除HPV病毒，病变甚至不会继续发展，可逆转为正常组织，仅有极少的患者仍存在高危HPV感染，病变继续进展成为宫颈癌。

因此，对于CIN来讲我们有足够的时间去治疗。对于CINI，物理治疗已经足够；对于CINII—CINIII一定需要手术治疗，具体来讲就是行宫颈锥切术，有两个目的，其一是明确诊断，除外隐匿的宫颈癌，其二切除病灶，即治疗作用。对于真正的CINII—CIN III来讲，锥切已经足够，但是对于那些没有生育要求，但近绝经期或绝经的患者，子宫切除不失为明智的选择。