体检发现胃早癌，内镜治疗创伤小

2020年01月07日【健康号】李霆阅读 8104

体检发现胃早癌；内镜治疗创伤小

50岁的王女士(化姓)在今年初的一次体检中,胃镜显示“慢性萎缩性胃炎,胃角黏膜中度异型增生, Hp(+ )”。医生告知有癌变风险。王女士很惊愕,自己并没有胃痛胃胀等不适感觉,怎么就查出问题了?

　　为求进一步诊疗,王女士来到云南省人民医院,接受了内镜下精查,经确认胃角病灶同时作了内镜下微创治疗，切除了病灶，病理结果显示高级别腺上皮内瘤变(重度不典型增生/原位癌)。因没有周围组织浸润,淋巴管、血管转移阴性,不需要特别治疗,顺利康复。

　　胃癌早期症状不典型或是没有症状,等到出现不适症状时往往已是中晚期。像王女士的情况,如果病情继续发展,5年内可能会发展为进展期胃癌。幸而通过体检及时发现早癌,获得了根治性治疗。

　　胃癌等消化道癌症在早期完全可以治愈,但对于中晚期胃癌,往往需要手术切胃,配合放疗、化疗等综合手段,患者痛苦,花费大且预后不好。据统计,晚期胃癌5年生存率不足10%。因此,早筛查、早诊断、早治疗,是提高胃癌生存率的关键。

　　早期胃癌内镜下治疗,原则上要求病灶表浅,不超过黏膜下层。分化型胃癌相对恶性程度低、没有溃疡,一般都可以在内镜下治疗,内镜治疗痛苦小、创伤少，住院时间段，可以达到可外科手术一致的治疗水平，但是避免开大刀，不切除胃，保留了胃部的功能

　　目前,胃肠镜已成为消化道肿瘤早期诊断和治疗的重要手段,早期胃癌筛查通过抽血,如Hp(幽门螺杆菌)阳性、胃蛋白酶原比值下降等,提示存在胃癌风险,结合个人情况,如40岁以上、为胃癌患者一级亲属、有不良生活习惯及胃炎、胃溃疡,以及做过胃部手术的,尤其已有萎缩性胃炎,合并异形增生的,对中高危人群进一步行内镜检查及随访。

　　据全国多中心数据,作为胃癌重要的高危因素Hp,在筛查人群中的阳性率高达46.7%。最新全国治疗指南认为成年人发现Hp阳性建议根除,目前对于高危人群、有溃疡病史,正在服用非甾体类、抗血小板药物,建议接受Hp根除治疗,可明确获益。

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