1.IVF-ET(试管)和RSA（习惯性流产）与畸形小孩：本来不孕症和习惯性流产夫妇这一批人中，她们的小孩，一部分是属于自然淘汰的人群，但由于以上两项技术，使部分不应该出生的孩子出生，就带来了遗传学上的问题，存在着不良的遗产背景。这就给产科医生带来了巨大的压力。生殖的医生做出了小孩（而做小孩的时间，是小孩发育的最敏感期），但生殖医生却在孕7-9周后，把胎儿交给了产科医生，把妊娠期以及出生后的所有风险也都随之交给了产科医生，使产科医生的职业风险越来越大。生殖科医生讲的是“着床率”，而产科医生讲的是“抱婴率”，这种差别，是根本性的。好大夫工作室产科付锦华

2.中国的出生缺陷率为：5.6%，但这只是统计了已经出生的孩子的畸形率。有些没有出生的畸形胎儿（孕期检测异常后流产），并没有统计在内，如果都统计在内，可以达到10%左右。而试管（除外输卵管继发性堵塞）和习惯性流产的妇女，保胎成功后的胎儿畸形率，显著高于正常妊娠未保胎者（即把一部分本来应该淘汰的畸形儿，由于保胎而保留）。近期研究：95%以上的脑瘫儿，不是用于产科原因，而是先天性基因的变异所致。

3.子宫内膜的拥抱与排斥：子宫内膜对于好的胚胎，有拥抱的作用，对不好的胚胎有排斥的作用。而反复妊娠流产后，由于子宫内膜的损伤，就失去了这些拥抱与排斥的作用。既可以拥抱好的和不好的胚胎；又可以排斥好的和不好的胚胎，所以，对于反复流产保胎成功的，要进行产前诊断——羊水穿刺或无创DNA，以避免部分有问题的胎儿出生。

4.对于穷养儿子、富养女的延伸解释：精子的基因生成，是在胎儿期就形成的；而卵子是在出生前到受精后，一直是在发生变化。所以，从微观的角度来看，卵子是要不停的养着--即富养。饥饿时期出生的孩子，孩子的本身可能没有问题，但她们在妈妈肚子里时，因为妈妈的饥饿，而使小孩的卵细胞饿坏了，所以，这部分饥饿孩子的小孩的生殖，就出了问题。叫隔代危机。

5.有好多父母的染色体存在着缺失，重复，移位等。但这些正常的父母的异常染色体，被其他的染色体上基因的功能所代替，所以表现为一个正常人。但他们的后代，却有可能在分裂和组合过程中，虽然和父母有同样的染色体，却没有其他的染色体的基因功能取代，从而出现反复流产，畸形以及不孕。

6.不良生殖结局：习惯性流产——应该更名为“不良生殖结局”更容易让人接受，诊断习惯性流产，就是有两次胎停史，就可以下诊断。是否要等到两次胎停后才进行筛查，答案是否定的。一次胎停或不良妊娠，就要彻底检查。子宫伤不起，时间伤不起，年龄伤不起。

7.来曲唑促排使子宫内膜的容受性好，对子宫内膜有保护作用，氯米芬则对子宫内膜有损伤。

8.复发性流产的治疗，没有标准的治疗方案。大家都在凭经验来进行治疗。复发性流产总是有原因的，如果原因不明显，不是没有，只是我们现在的技术和科技水平，没有找到而已。

9.大会最后的总结：每一个研究，都不是最终的确定的结论，都要接受时间的考验。每一个研究结果，都不是最终的结论。每个医生的治疗方案，开始都是云里雾里，但都在随着方案的不断研究、实践、改善，逐渐使医生应用此方案时游刃有余。

10.生殖问题：随着社会的发展，生殖问题，已经是当今社会一个很大的问题，当大家都把“2050年人类很难自然怀孕”当做玩笑来谈的时候，妇产科医生却感觉是个很严重的人类生存问题。看看精子数量，随着时间，成倍数下降，就可以感觉到人类生殖的严峻性。熊猫生殖的珍贵与艰难，是不是也会复制到人类？

2014.11

北京