复旦大学附属中山医院 刘澎  顾史洋复旦大学附属中山医院血液科刘澎

在艰辛的治疗疗程全部结束后，淋巴瘤患者就进入了相对“轻松”的随访期。有些患者在治疗期间处处小心，与医护配合得非常好，但进入随访期后便开始马虎和随意起来，认为既然自己疾病的用药已全部结束，那随访就是流于形式的复查而已。其实不然，淋巴瘤作为恶性肿瘤，亦具有恶性肿瘤最可怕的一面——复发。因此，暂时的缓解并不是胜利的终点。治疗结束后的随访对早期发现疾病复发，提高生存率至关重要。

绝大多数侵袭性淋巴瘤的复发发生于治疗结束后的5年内，距离治疗结束时间越近，复发风险越大。临床上通常将5年无复发视为“临床治愈”，可见头5年的随访是多么重要。有的患者存在这样的错误认识：淋巴瘤如果复发了就没希望了，也没必要再治疗了，所以复查随访也没用。其实，如果能尽早地发现疾病的复发，并积极予以二线方案化疗和/或局部放疗，如果患者条件符合还可考虑予自体干细胞移植等措施强化巩固，经过这样的综合治疗，仍有相当一部分患者能再次获得临床治愈。

既然淋巴瘤治疗结束后的随访如此重要，那么应该在什么时候随访呢？随访时应当注意些什么呢？推荐的原则是：没不舒服定期查，有不舒服随时查。这句话的含义是：当患者无任何不适症状时，治疗结束后第1、第2年推荐3个月复查随访一次，第3-5年推荐6个月复查随访一次。但如果患者存在发病时的不适症状，如发热、盗汗、不明原因体重下降，或体表触及包块、或脏器受累的症状等，可不拘泥于上述时间点的限制，应尽早返院复查随访，以避免遗漏早期复发的线索。复查的项目由血液科专业的医师根据患者的病情具体安排，主要包括详细的病史询问和体格检查；血常规、生化（如肝肾功能、beta-2微球蛋白、LDH）、免疫（如淋巴细胞亚群）等化验项目；以及心电图、肿瘤影像学等检查项目。值得指出的是，近年来PET-CT在淋巴瘤随访中的地位得到了充分体现，作为跟踪淋巴瘤早期复发最敏感的检查手段之一，越来越多的论著和指南推荐以PET-CT取代常规的胸部X线摄片、腹部B超等影像学检查而作为淋巴瘤复查随访的重要检查项目。最后应指出的是，无论复查的结果如何，都应该保持积极乐观的心态，与家人、与医护人员一起战胜淋巴瘤这个共同的敌人。