病例一、张某，男34岁 图1: 去年在当地医院做烤瓷冠。出现反复不适疼痛、肿胀来就诊。 图2: 检查：全瓷牙冠修复，牙齿松动一度，叩痛明显，牙龈有脓肿。 图3: X线：显示牙冠的牙齿牙根纵向折断。处理方法：拔除。 图4: 患牙拔除后，见烤瓷冠完好。 图5 图6 图7 : 洗净拔除的患牙，可见牙冠及烤瓷牙完好，牙根从颈部折裂
我认为：患牙根部细短，做了烤瓷冠后，会加重根部的负担。

病例二

患者冷某，女，45岁。3年前因左下后根管治疗术，并金属全冠修复。近期咬合无力，来就诊。
图1: 金属全冠，牙床红肿、牙周袋形成
图2: X线检查牙做过完善的根管治疗，并且发生根折。
图3: 分离后完整拔除患牙：可见牙套完好牙根周围包绕大量肉芽，陈旧性根折表现。 图4:  洗净拔除的患牙，可见牙套完好，牙根从颈部折裂。 图5: 洗净拔除的患牙，可见牙套完好，牙根牙颈部结石较多。 这些病例教训：
做烤瓷冠要磨牙齿颈部牙体，也许削弱牙齿颈部的抗折性。  

病例三

图1: 患者凌某，男39岁 图2: 做烤瓷冠3年。出现反复疼痛不适来就诊。 图3: 分离后完整拔除患牙：可见牙套完好，牙根隐裂。 图4: 洗净拔除的患牙，可见牙套完好，折从牙根开始，一直延伸到牙冠。 图5: 扁根发生纵折隐裂，牙根隐裂、折裂。 病例四

颈部没有处理

病例五 近期着5个病例给我的启示：牙套主要保护牙齿冠部不纵向折裂，并不能保护牙根。即一颗牙齿的长久保存更需要的是牙齿根基的稳固。如果牙冠没有折裂的风险，就不需要做烤瓷冠，因为做烤瓷冠要磨去牙齿较多组织。  

华中科技大学 协和医院口腔科  副教授  潘卫