原创 大家常说的“笑尿了”,在专家看来:这可不仅是句玩笑话!
2020年11月13日 【健康号】 张正望     阅读 7964

有的女同胞发生过如此尴尬的事情:在跳跃、下楼梯或是抬重物时,只要肚子一用力,就会漏尿;甚至笑一笑、打个喷嚏,尿就会流出来。
出现这种情况,就要警惕可能是压力性尿失禁。
压力性尿失禁
压力性尿失禁(SUI)是指打喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏,尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。
女性比男性多发
当我们提及尿失禁,很多人第一反应是老年性疾病!
其实,压力性尿失禁可以发生在不同年龄阶段,只是更年期及老年人群更容易发生。压力性尿失禁是成年女性的一种常见病,流行病学调查结果显示,该病患病率差异较大,女性人群中23%~45%有不同程度的尿失禁。
压力性尿失禁引发因素
年龄:随着年龄增长,女性尿失禁患病率逐渐增高,年龄与尿失禁的相关性,可能与随着年龄增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。一些老年常见疾病,如慢性肺部疾患、糖尿病等,也可促进尿失禁进展。
生育:生育的次数、初次生育年龄、生产方式、胎儿的大小及妊娠期间尿失禁的发生率等,均与产后尿失禁的发生显著相关。生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性;生育年龄过大者,尿失禁的发生可能性较大;使用助产钳、吸胎器和缩宫素等加速产程的助产技术,同样有增加尿失禁的可能性;大体重胎儿的母亲发生尿失禁的危险性也大。
肥胖:肥胖女性发生压力性尿失禁的概率显著增高,而减肥则可降低其发生率。
遗传:遗传因素与压力性尿失禁有较明确的相关性。压力性尿失禁患者的患病率与其直系亲属患病率显著相关。
压力性尿失禁与其他尿失禁不同
短期尿失禁可能只是由于泌尿系统感染,药物副作用或是便秘所造成,稍作调整或是治疗就可以痊愈。
而比较顽固的尿失禁问题主要包括两类,压力性尿失禁和急迫性尿失禁。
压力性尿失禁是最常见的膀胱控制性问题。通常,压力性尿失禁的尿量不会很大。盆底肌拉伤可能是造成这一问题的罪魁祸首。盆底肌是封闭骨盆底的肌肉群,这一肌肉群犹如一张“吊网”,尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住。当盆底肌受损,一旦这张“网”弹性变差,“吊力”不足,便会导致“网”内的器官无法维持在正常位置,这时,控制尿道开闭的肌肉就会受到相应的影响。
急迫性尿失禁是患者有突然强烈的需要上厕所的冲动,结果在冲到厕所之前就放水了。
当然,这并不是指发生在憋尿时间太久的“陈酿”状态下,而是说很少的尿量也会导致这样的情况。也有患者在“事已至此”之前根本不会有任何的感觉。一些患有急迫性尿失禁的患者出现的状况会比较严重,尿量可能更大,会浸湿裤子或是沿着腿顺流而下。
另外,还有一种为充溢性尿失禁。主要是由于各种原因导致的排尿困难致膀胱在尿液涨满后,膀胱内压力和尿道的阻力达到平衡,尿液顺着尿道慢慢渗出。
压力性尿失禁分三级
轻度:发生在咳嗽和打喷嚏时,至少每周发作2次。
中度:发生在走路快等日常活动中。
重度:在站立位时发生尿失禁。
压力性尿失禁不危及生命却严重影响生活质量。女性经常遗尿、漏尿,可能会引起湿疹、褥疮、皮肤感染及泌尿系统炎症。
而尿失禁引起女性焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪。如由于臭味引起的不安、焦虑、丧失信心,还会影响与朋友、家人的正常社交活动,甚至影响性生活。但对大多数女性而言,在更年期后,由于女性失去更多雌激素,尿失禁会变得更为严重和不易控制。
压力性尿失禁可以治愈
在专业医生的指导下,可以帮助你更早摆脱尿失禁的烦恼,尽快恢复你的“控制力”。
目前,对中重度压力性尿失禁的治疗以手术治疗为主,药物、行为治疗为辅。手术治疗可彻底治愈尿失禁,而非手术治疗只能改善尿失禁的症状,不能达到治愈效果,因此,非手术治疗常作为辅助手段来巩固手术疗效。
而对于轻度尿失禁患者可以采取行为治疗,即收紧肛门做提肛运动。通过收缩肛门括约肌、阴道括约肌和尿道括约肌,以加强病人盆底肌肉的张力,减轻膀胱尿道下移的程度,增强尿道括约肌的括约机制。
注意日常防控
饮食控制。多饮水能增加尿量起到增加泌尿道的天然抗细菌感染力,有助预防膀胱和尿道感染。但最常影响尿失禁的食物是咖啡因,应该减少摄入含咖啡因的食物,如茶、咖啡、可乐,巧克力等。
避免便秘。如果长期用力排便,大肠会压着膀胱和尿道,阻碍尿液流出,或影响膀胱容量,出现尿频,尿急的感觉。所以在日常生活里多吃蔬菜或高纤维食物,如谷、麦、豆类等,适量做些运动,帮助肠道内粪便的移动,养成定期排便的习惯。
记录每日排尿情况。每日留心观察排尿次数,标注出咳嗽、运动、服用药物等情况;记录每日喝水、汤、粥等情况;如果有使用尿垫,记录其更换的频率情况。

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张正望
主任医师/教授
复旦大学附属华东医院...
泌尿外科,泌尿科,尿...
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