几天前一大早，急诊来个40岁左右的先生，主诉：“昨晚吃了两个螃蟹、喝了几瓶啤酒后，今早左侧肘关节突然疼痛、肿胀，不能活动了”。经过检查：肘关节明显肿胀，皮肤温度高，拒绝关节活动，用右手扶着，一动也不敢动。初步诊断为“痛风性滑膜炎”，抽出关节积液12ml（正常仅仅2ml以下），非常混浊（正常淡黄、清亮、透明）。用了非甾体类抗炎药（NSAIDS）和痛风药物，逐渐好转。

为什么吃了两个螃蟹就犯了“痛风“呢？这要从认识痛风的原因说起。

“痛风”，是机体嘌呤代谢障碍、血尿酸增高所致反复发作的关节炎或/和滑膜炎症。尿酸是由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤分解而来。尿酸的生成增多和排泄的减少都可使尿酸蓄积而产生高尿酸血症。

尿酸沉积于关节、关节周围组织和皮下组织，引起关节急性红、肿、剧痛。如反复发作，逐渐产生骨与关节破坏、畸形、关节强直和功能障碍。原发性痛风可与遗传因素有关。继发性痛风可发生于肾功能减退，尿酸排泄减少患者；也可发生于白血病、骨髓瘤以及恶性肿瘤经化疗、放疗后核酸分解增多的患者。

原发性痛风多发生于40岁以上男性，女性少见。部分病人有家族史。急性发作常于夜间突然发作，首先发生于第一蹠趾关节(踇趾头)，剧痛，肿胀发红，压痛明显。可伴有发热，高达38-39℃。乏力、厌食、头痛等症状。经１-２周后症状缓解，间歇数月至数年后复发。其他关节也可发生。饮酒、暴食、疲劳、创伤或精神刺激等均可诱发关节炎发作。痛风石破溃时可流出石灰状物，窦道难以愈合，可继发化脓性感染。约10-20％病人发生尿酸盐结石，并可引起血尿、肾绞痛症状。

膝关节镜下看到的软骨上附着的“痛风石”（尿酸结晶）

“痛风”的治疗原则：急性发作期，应卧床休息，局部冷敷。应用秋水仙碱控制急性发作期症状，也可应用激素、消炎镇痛药物等控制症状。静止期应用尿酸抑制剂或尿酸排泄剂以控制高血尿酸。对影响关节功能之痛风石，或巨大痛风石有溃破之可能，或痛风石溃破，窦道形成者可行手术治疗。

我曾经为一位奄奄一息的严重痛风合并感染、脓毒血症、低蛋白血症患者，做了近30处手术，挽救了生命。平时喜欢喝啤酒、吃海鲜。

“痛风”病人选择什么食物最好？

有句话描述“痛风”：富贵病，“王者之疾”，一旦患上，需要过“穷”日子。意识是说，含有高嘌呤的饮食不能吃。否则，有些你爱吃的食物可能成为“刺激”痛风发作的因素。

现在你就知道了，为什么那位先生突然“痛风”发作了。痛风与糖尿病一样是终生疾病。关键是自己控制饮食，不要酗酒，啤酒点滴不沾。食用含“嘌呤”低的碱性食物，做到饮食清淡，低脂低糖，少油少盐，荤腥不要过量。多饮水，以利体内尿酸排泄。可吃吃粗粮、瓜果、牛奶、鸡蛋、精白面、米、糖、咖啡、可可、茶等地嘌呤食物。精神愉快、增加有氧运动，平时养成良好锻炼习惯例，控制体重。（使尿液碱化）碱性药物，利尿酸排出药物，定期检查血尿酸。有影响的药物，如磺胺类药、物肝浸膏、维生素Ｂ12等不能吃。