片面治湿 伤了脾胃 得不偿失

受访专家：李晓林  临床医学博士, 主任医师 北京中药大学附属东直门医院消化内科

 

记者：湿和脾的关系最大，作为脾胃科专家，请您解释一下。北京中医药大学东直门医院消化科李晓林

李晓林：在正常情况下，湿是自然界的“六气”（风寒暑湿燥火六种自然气候因素）之一，称为湿气，是万物滋润、生长繁茂不可缺少的重要物质。所以，湿本身不是病邪，夏天湿点儿没关系，但过分了，伤了人，出现身体痠痛，头重发懵，就成了湿邪，中医叫做外湿。

湿对应的内脏是脾。脾主运化，负责把饮食中好的东西变成营养，不好的东西通过大小便排出去。当湿邪影响脾后，脾的功能就差了，首先表现为食欲减退，腹部胀气，人变得懒动，身体发沉，头脑不清爽，大便会稀点儿，小便可能也不痛快；也可能表现为四肢有点儿滂，舌质胖。这时，中医把这种现象叫做“内湿”。老百姓说的湿，实际上是“内湿”。

湿邪虽然有内外之分，但是都与脾关系最大。脾的功能好，湿邪就不容易产生，也很难伤人。

北京的夏天，尤其七八九月份，湿气最重，我们更应该注意保护脾。应该强调的是，中医的辨证、用药不是通过科普就能掌握的，是不

是湿重了还是要请大夫来判断，普通人最好不要自己判断、自己用药。

记者：有很多人自己诊断吗？

李晓林：通过看书，看养生堂，很多人具备一定的医学知识，门诊很多病人来了，随便说几种表象——比如说舌上出现齿痕了、胖、舌苔厚等等——就说自己是有湿邪，要求祛湿。这些现象确实是有湿，但在祛湿时，除了用利湿药，中医更重视通过调整内在脏腑的功能来祛湿，即“治病求本”。

舌头胖大有齿痕，说明里面有湿了，但你可以不管它，因为夏天的脾胃本身就弱，就可以舌体偏于胖大。这时如果你太关注湿，用了大量寒性的薏米绿豆，可能对脾胃反倒是个损伤。与其那样，还不如找医生用些药，把脾胃健一健，湿邪自然就消了。所以不要太过重视能看见的湿。

记者：绿豆薏米不是好东西吗？怎么又成了伤脾胃的东西？

李晓林：老百姓认为自己有湿，就天天吃绿豆薏米，其实不一定合适。夏季来临，脾胃反而偏弱，而绿豆薏米比较寒凉，过多食用对脾胃反而不好。中医更重视主管湿邪的脾脏，而不是湿邪。脾胃功能强了，脾气足了，阳气好了，水湿自然就没了。如果单纯治湿，利湿的药多是凉药，反而吃坏了脾胃，因为脾胃就怕凉。夏天熬粥时，人们常用利湿的绿豆加上健脾的大米或小米熬粥，就是这个道理。

记者：那我们该怎样预防湿邪来袭呢？

李晓林：夏天湿气重，谁也躲不掉。针对外湿，用风扇空调除湿，穿衣尽量轻快，勤换衣服，勤洗澡，就会好一点儿。

关于湿邪的治疗，《内经》提出了较完备的治疗原则，成为后世治疗湿病的圭臬。概括起来有苦温燥湿、淡渗利湿、疏风胜湿、清热祛湿等。湿在体内会得病，要用药给它排出去。中药这方面有优势。比如用陈皮、防风、藿香等都是化湿的药，让人体气息流动，气一动，风一吹，太阳一晒，湿就没了。清热和化湿合在一起，一般是苦味和寒性的药，如黄连、黄芩。利湿就是利尿，可以适当吃点西瓜、苦瓜，中药可以用茯苓、泽泻等。

但更重要的还是要保护脾胃。湿气重了，我们要尽量少做事情，心情放松，休息好，别熬夜，避免劳累。吃饭稍微清淡点儿，不要吃太多油腻、甜的和生冷食品，尤其冰镇食品，晚饭更要清淡。睡眠时不要用空调。太湿的天气，可以适当吃点儿辣椒，有助于祛湿。脾胃负担轻了，湿邪就不容易伤人。中医也可以辨证使用健脾益气中药强壮一下脾胃，但日常生活中时时养护脾胃比吃药更重要，所谓“三分治七分养”，大家应该重视。