甘肃52岁的刘女士，进行骶神经调控二期手术已经一月多了，今日门诊复诊，她之前的肾积水现象消失了，能够自己排尿了……

　　神经源性膀胱、膀胱出口梗阻尿潴留，导致排尿难、肾脏积水

　　2023年4月份，刘女士B超显示残余尿量1015ml，双肾积水，膀胱壁不光滑。为了进一步明确诊断，随后到当地医院就诊，进行了尿动力检查，结果显示充盈期逼尿肌压力较稳定，排尿期逼尿肌可见明显收缩，膀胱顺应性大致正常，膀胱测压容积增大，膀胱感觉迟缓，完全没有排尿意识，也无法排尿，需腹压协助排尿，医生建议进行间歇性导尿。1月后到当地复查，效果甚微，B超，结果显示膀胱残余尿量789ml,右侧输尿管扩张，右肾积水，当地医生也没有太好的治疗办法。随后医生推荐刘女士到西安交通大学第一附属医院泌尿外科进一步治疗。

　　6月份刘女士来到西安交通大学第一附属医院泌尿外科李旭东教授门诊就诊，经过评估后诊断为“神经源性膀胱，膀胱出口梗阻尿潴留”。考虑到之前的间歇性导尿效果差，建议进行骶神经调控手术治疗。通过手术治疗后的一个多月康复，刘女士的肾积水消失了，基本能自己排尿了。

　　骶神经调控让膀胱恢复功能、保护肾脏

　　骶神经调控术通过对骶神经的电刺激，屏蔽不恰当的传入感觉信号，让膀胱处于天然的保护反射下。对于膀胱过度活动患者，则加强保护反射抑制膀胱收缩。对于尿潴留的病人，则抑制保护反射并允许膀胱启动排尿。双向调节，重塑传入通路。

　　刺激器电极在骶神经附近产生电场，从而调节神经活动。电刺激使神经去极化，产生动作电位。SNM通过刺激骶神经来影响膀胱、括约肌和盆底的反射，发挥调节作用，SNM使用弱电脉冲改善或恢复正常的排尿功能。

　　骶神经调控手术治疗的效果

　　骶神经调控手术是一种治疗排尿障碍的最新微创治疗手段，在体内特定的骶神经从处植入电极，持续不断释放低强度弱电脉冲刺激传入神经，调控排尿神经反射，恢复膀胱尿道的储尿和排尿功能。在排尿控制方面，治疗或缓解尿频、尿急，急迫性尿失禁，非梗阻性尿潴溜。此外对大便失禁也有很好的效果。

　　治疗可体验、微创、可程控，对于保守治疗无效的患者，效果显著。术后再配合间歇导尿，排尿困难的问题逐渐好转，同时肾积水等现象也会消失。

　　这一疗法可以减少膀胱的神经性过度活动，进而可以保护肾脏、保护膀胱；减少膀胱的纤维化，进而延缓病情的发展；使括约肌间歇性的开放，对于有排尿困难的患者就改善；可以使70-80%的患者大便问题改善。