类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身性免疫疾病，以周围关节的对称性多关节炎为主要特征。临床常有晨僵、皮下结节、关节侵蚀性改变及进行性关节畸形，尤以手足关节更为多见，常以女性多发。病因至今尚未明确，是世界公认的疑难疾病。此属中医“痹证”、“ 尪痹”范畴，其病程迁延，易反复发作，致残率高，中医亦称该病为“鹤膝风”、“历节风”、“骨槌风”。 中医讲求辨证论治，同病异治，从多层次、多途径来调节机体的免疫功能，阻止病态发展，体现出了良好的态势。

        鹤膝风的形成既有外因，又有内因，外因感受风寒湿热之邪，邪侵机体，留于关节；内因气血不足，肝肾亏损，外邪乘虚而入。虽感受同一种邪气，但发病情况随人而异[1]。

鹤膝风的病因，有以邪实而论：痹之所发，正如《素问》所云：“风寒湿三气杂至，合而为痹”，表明痹证是由于风寒湿邪侵袭机体所致。《丹溪治法心要·痛风》曰：“肢节肿痛，痛属火，肿属湿，此湿热为病。”四肢关节肿痛，局部灼热是RA活动期最典型的临床表现。《类证治裁·痹证》曰：“痹久必有瘀血”。 中医认为，本病初起，外邪侵袭，多以邪实为主。病久邪留伤正，可出现气血不足、肝肾亏损之候，并可因之造成气血津液运行无力，或痰阻或瘀滞。而风寒湿等邪气留于经络关节，直接影响气血津液运行，也可导致痰瘀形成。痰瘀互结可使关节肿大、强直、变形[4]。

         鹤膝风的病因，也有以正虚而论：据《素问》“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”之理，反映出正虚是引起各类疾病包括痹证的根本原因。后世医家更有发挥，如《名医方录·痹》谓：“皆因体虚，受风寒湿气而成痹”，《类证治裁·痹证》云：“诸痹…良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭，正气为内所阻，不能宣汗，因而留滞，气血凝涩，久而成痹。”《医学入门·痹风》载：“痹属风寒湿三气侵入而成，然外邪非气虚而不入。”《医学绳墨·痹》曰：“大率痹由气血虚弱，荣卫不能和通，致令三气乘于腠理之间。”[5]。由于正气的虚弱，致使机体卫外不固，腠理不密，风寒湿邪乘虚侵袭，注于筋络，留于关节，使气血闭阻，从而引发本病。更因为正虚，无力祛邪外出，致邪留注筋络关节，使疾病迁延难愈。临床上常可见类风关经久不愈。因耗伤正气，导致气血津液不足而出现面色少华，头晕乏力，心悸怔忡诸症。因肝肾不足而出现腰膝酸软乏力，两目昏花，肌肉削瘦等症。

        RA分为早中晚三期辨证治疗，早期以治疗病因为主，内外邪交合，风寒湿杂至，为风寒湿三痹，祛风散寒除湿、养血温阳健脾，方用三痹汤加减，风重者予防风汤，寒重者予乌头汤或乌附麻辛桂姜汤，湿重者予薏苡仁汤，有化热之象，宜寒热并用，予桂枝芍药知母汤；中期、活动期以治疗病机为主，气滞血瘀痰凝，痰瘀互结发炎或化热成毒，阻络不通，为痰瘀热三痹，理气化瘀祛痰通络，清热消炎解毒去肿，方用身痛逐瘀汤加减，湿痰为主，予四妙丸加二陈汤，血瘀为主，予桃红饮加减，热证为主，予白虎桂枝汤加减；晚期筋骨畸形、肌肉萎缩，以局部关节受损、正气虚(气虚、阴虚、阳虚)为主，为筋骨膜三痹(肝肾脾虚)，予健脾补肝肾强筋骨治疗，方用虎潜丸加减，脾胃虚弱、气血不足，予八珍汤，肝肾阴亏予大补阴丸，腰酸背疼，肾气不足，肝肾阳虚，予右归丸，病程较久，抽搐疼痛，肢体拘挛者，配虫类药引经。

       总的来说，鹤膝风的治疗，大多以温法、补法、通法进行治疗。

        综上所述，湿热、热毒、瘀血是鹤膝风急性发作的重要病机，其发病的根本原因可归纳为正虚为本，邪实为标；对于鹤膝风的治疗，则应用急则治标，缓则治本的原则，进行辨证论治。对年轻的、病程较短的类风湿关节炎患者可以早期攻邪，但大多数患者病程较长，反复缠绵，以正气虚弱为主，所以在治疗的时候，需注意扶正，益气、养血、滋阴、补肝肾，用药宜温，宜补、宜通，“虚则补之”是治疗鹤膝风的常用之法。