原创 【就诊指南】偏瘫患者如何选择合适的治疗方法?
2019年07月12日 【健康号】 廉民学     阅读 8051

偏瘫患者是以一侧肢体活动不利或伴语言不利、吞咽困难等为主要表现的疾病,严重影响患者本人及家属的生活。随着医疗水平的逐渐增强,康复治疗对脑卒中患者越来越重要。早期合理有效的康复训练可以减轻患者的痛苦,避免患者走一些弯路或者误区。引发偏瘫的疾病有脑出血、脑外伤及脑卒中等疾病后遗症患者,针对具有肌张力问题

偏瘫患者是以一侧肢体活动不利或伴语言不利、吞咽困难等为主要表现的疾病,严重影响患者本人及家属的生活。随着医疗水平的逐渐增强,康复治疗对脑卒中患者越来越重要。早期合理有效的康复训练可以减轻患者的痛苦,避免患者走一些弯路或者误区。引发偏瘫的疾病有脑出血、脑外伤及脑卒中等疾病后遗症患者,针对具有肌张力问题的患者,在康复训练的同时结合手术治疗。

偏瘫患者治疗中的误区都有什么?

一、不注重早期的康复。

脑卒中患者提倡早期康复,就是在患者病情平稳后就应该进行康复训练,首先是良肢位的摆放,其次为关节的松动,这样可以避免和减轻患者出现关节粘连,肌肉萎缩及肌张力的异常增高。同时康复治疗中应该遵循循序渐进的原则,切勿急于求成,运动量过大,过于劳累,诱发再次发病。

二、康复治疗对脑卒中后遗症期没有效果。

脑卒中偏瘫的最佳恢复期在发病后3个月内,但是并非3个月以后就不能恢复,只是相对较慢。很多患者由于早期自己训练的方法不正确,会出现足内翻、足下垂,肌肉痉挛,肩关节活动受限、手部肿胀,腹股沟疼痛,膝关节过伸等,这个时候再纠正就比较困难,但只要进行正确的康复治疗就能得到缓慢的缓解,减轻患者的痛苦,所以对于恢复期的患者切勿放弃康复治疗。

三、只注重药物治疗,认为只要好好休息、加强营养,病人便可逐渐恢复。

世界卫生组织给康复的定义是“应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。”脑卒中后遗留下不同程度的偏瘫,需要合理有效的康复训练,使患者重返社会。脑卒中后绝非单纯靠药物、休息和加强营养就能逐渐恢复的疾病,必须尽早康复训练,才有实现最大限度的功能恢复。

四、所谓康复治疗就是针灸和推拿。

众所周知,针灸对于疏通经络可能有作用;推拿可舒筋通络,缓解疼痛。但是对于偏瘫患者,患者经过系统的康复训练,大多数在康复师准确分析和采取及时正确的康复治疗的前提下,痉挛可以得到较好的控制,不仅能使偏瘫早期患者不走弯路,更快、更好地恢复肢体功能,还能帮助偏瘫晚期患者纠正其错误的训练方法,避免误用综合征、肩痛、肩手综合征等并发症的产生,减少和避免残疾的发生。

选择手术治疗的必要性

60%脑卒中偏瘫患者在经历早期的肌张力低下之后,会随着病程进展出现肌张力增高的表现,甚至逐步出现肌腱、关节的挛缩畸形,从而影响运动的功能。这种情况仅靠传统治疗手段无法达到理想的效果,且容易出现反弹。我们经过长期的临床实践,将治疗脑瘫的新技术应用于具有高度类似发病机制的偏瘫治疗上,通过FSPR手术来降低过度增高的肌张力、提高肌肉力量,从而解除已经存在的挛缩畸形,最终达到提高运动控制和平衡控制的能力。

并非所有偏瘫患者都适合手术,一般来说,典型的痉挛型偏瘫患者更适宜接受FSPR手术治疗。因早期肌张力增高的代偿是不稳定的,可随着药物治疗、手法康复训练等波动,一般在一年左右达到稳定的水平,因此,偏瘫发生一年后肌张力稳定了即可进行手术,也就是说肌张力恒定并大于等于3级。


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廉民学
副主任医师
西安交通大学第一附属...
神经外科
脊髓肿瘤、脊柱退行性病变的微创手术治疗、小儿脑瘫的手术治疗以及脑瘫手术中脊柱结构的重建。
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