原创 宫颈转化区分型与宫颈上皮内瘤变分级
2022年07月01日 【健康号】 孙宝治     阅读 10867


宫颈转化区(transformation,zone)的分型,是阴道镜检查结果的一种描述,而宫颈上皮内瘤变(CIN)的分级,是病理组织学的一种描述。有病人看到自己的阴道镜检查结果是宫颈转化区III型,就以为自己的宫颈瘤变达到了3级,因此而非常紧张。事实上,宫颈转化区III型并不是宫颈上皮内瘤变3级。
1.宫颈转化区分型
宫颈转化区又称为移行带,是宫颈容易受到HPV感染,也就是容易发生CIN和宫颈癌的区域。阴道镜下转化区分为三型:
①I型转化区,是指转化区都在宫颈表面,医生能够完全看到;
②II型转化区,是一部分转化区在宫颈管内,医生需要用棉签拨开宫颈管才能看全;
③IIl型转化区,是转化区一部分在宫颈管内,但是医生看不全。因此,III型转化区,是不满意的阴道镜检查。虽然有的阴道镜报告提示型转化区为III型,但是并不代表疾病本身是CIN3级。
2.宫颈上皮内瘤变分级:
①CIN1级,瘤变局限在上皮层的下1/3,即轻度宫颈上皮内瘤变;
②CIN2级,瘤变局限在上皮层的中2/3,即中度宫颈上皮内瘤变;
③CIN3级,病变几乎累及全部上皮层,即重度宫颈不典型增生及宫颈原位癌。
CIN1,又称作低级别上皮内瘤变(LSIL);CIN2和CIN3,又称作高级别上皮内瘤变(HSIL)。
阴道镜检查时,对宫颈转化区进行分型,有助于医生对宫颈上皮内瘤变的诊断和治疗。比如,可以按照转化区的类型,决定宫颈切除的类型:I型转化区,切除长度为7~10mm;II型转化区,切除的长度为10~15mm;III型转化区,切除的长度为15~25mm。
同样,病理检查时,对宫颈上皮内瘤变进行分级,有助于医生做出治疗方法的选择。CIN1,观察即可,不需要治疗,12个月后复查,做宫颈双筛;CIN2,采用p16免疫组化染色,p16阳性,按照CINIII处理,p16阴性,按照CIN1处理;CIN3,进行宫颈锥切,包括冷刀切除或LEEP。
所以,对宫颈上皮内瘤变,进行阴道镜检查时的分型和病理检查时的分级,可以作为医生做出临床诊断和选择治疗方法的依据,各自有其临床意义,不可混淆。

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孙宝治
主任医师/教授
山东大学齐鲁医院(青...
妇科
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