1.      总训练内容

康复锻炼一般分为3个阶段：

第一阶段：以肩关节被动活动为主，重点练习肩关节前屈、外展和轻度的内旋或外旋，并在患者可以忍受的范围内进行各平面的肩胛骨主动运动练习和颈部主动运动练习。

第二阶段：应进行更积极的被动运动练习，并在疼痛允许的情况下开始主动运动练习，此阶段行前屈和外展下肱骨头加压练习、肩锁关节前/后滑动和肩胛胸廓运动，争取在此阶段肩关节的主动运动可以达到被动运动的活动范围。

第三阶段：完全主动运动范围下逐渐进行力量练习，以抗阻力训练为主，此阶段的练习应在最大活动范围下逐渐加强力量训练，此阶段所有运动练习必需保证肱骨头在肩胛盂平面抬升时始终处于主动加压状态，避免发生撞击。

2.具体训练内容

（1）第一阶段在伤后2周内仅进行相邻关节的活动，先从手部开始，然后是腕关节、前臂，最后是肘关节由远及近锻炼，可以适当进行钟摆活动，伤后2周时X线复查，确认骨折没有移位后，再进行第一阶段被动康复训练

     （2）第二阶段一般伤后6周开始，需要复查X线片，确认骨折部位无移位且有愈合迹象时方可进行。

具体训练内容：

1.1   外展支具固定2-6周，2周之内24小时佩戴，2周之后间断去除支具，6周后情况良好可去除支具。

1.2   术后1天开始（持续时术后第6周）

1.2.1         张手握拳：主动缓慢握拳到极限，缓慢张开5指，每天尽量多做，预防血栓形成。6周后可停止练习

1.2.2         注意姿势：挺胸、以及颈部活动和健侧肢体活动。无痛范围内主动缓慢的进行微挺胸、耸肩，主动缓慢的低头、抬头和扭转头部，以缓解长期佩戴支具带来的不适。

1.2.3         肘关节伸直：在清醒、安全的情况下，患者可将患侧肘关节伸直2-3分钟，不引发疼痛的前提下每天可进行多次。

1.2.4         肘关节被动活动：去除支具，在床上仰卧位，将上臂后侧垫高，用健侧带动前臂进行肘关节的屈伸及旋转练习，重复20次即可。

（3）第三阶段一般在伤后12周开始，X线片应显示骨折无移位，骨折线模糊。

          1.3.1  肩关节前屈：1.趴桌子练习，面对桌子，身体重心始终停留在双腿上，不要用双手支撑体重，将手臂轻轻放在桌面上（健侧手固定患肢与桌面），患肢肩关节完全放松，身体缓慢后退，逐步增加弯腰角度，每次1-2分钟，每天1-2次。

          1.3.2  仰卧被动肩关节前屈练习：仰卧床上，由健侧手握紧患侧手或者前臂，患侧上肢完全不发力，由健侧上肢带动向上、向后伸，逐步增加活动范围。每次练习在能够达到的最大范围出（轻微可耐受疼痛），维持2-3分钟，每天1-2次。

          1.3.3   爬墙前屈练习：面对墙壁，将受伤的手掌放在腹部高度处的墙壁上，手指向上攀爬直到感觉到轻微的疼痛，手停留在该位置15秒钟，然后尝试再向上5厘米，再停留在该位置5-15秒钟。如果需要帮助，可以用另一只手帮助手腕向上推。

          1.3.4   肩关节外旋：仰卧位，患侧手位于体侧，保持肘关节屈曲90度，健侧手帮助患侧手朝向外运动（健侧手长度不够时，可借助木棍等辅助），在外旋的最大角度保持1-2分钟，每天1-2次。